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    四、处理策略
    对一千头痛患者来说．作出正确的渗断是当务之急。毕竟，如果没有恰当的诊断，就很难采取适当的治疗。本倒患者的诊断福明确。她存在着两种形式的偏头痛，一种是无先兆偏头痛，是最常发生的形式；另一种是先兆性偏头痛，比前者少。如果这十病人是占次来诊，而且近几年投有敞过MR／检查，可能会让她作此项检查。虽然根据病史可组轻松地作出诊断，但是当出现头痛以外的其他神经系统症状时，影像学检查结果可能会有助于医帅的诊断。
    本倒患者期待顿挫治疗，也就是说，一种摆脱疼痛的疗法。必须牢记，所要处理的是两种不同类型的偏头痛。笔者认为治疗这两种偏头痛的最佳顿挫疗法是麦角胺和triptans类。处理先兆性偏头痛时必须要记住，triptans类对偏头痛的先兆期不起作用．而麦角胺有时可以中断先兆，偶尔可以中止头痛发作。
    对于此患者，笔者的处理主要有两点。第一点给子麦角胺治疗这两种偏头痛．不管她的症就发作是头痛还是视觉先兆，都要在症状出现时立即服用麦角胺。第二点给予triptans类，建议她一意识到头痛发作就立即服用。triptans类有两种不同的给药方法，必须根据患者的具体情况选用。有些患者甚至会需要两种不同的给药方法治疗不同的头痛。患者困严重的疼痛而无法人睡时，皮下注射或经鼻给药的效果可能会更好。在不需要皮下注射时，笔者会先选择surnatriptan鼻喷剂，因为药物起敷快，而且效果相对较好。
    另一个问题是是否给予预防性治疗。先兆性偏头痛的预防无特殊，本病例可以用对无先兆偏头痛起作用的同样药物。笔者考虑使用与激素有关的药物来预防头痛，常用的有非甾体类抗炎药(萘普生钠)、利尿剂和乙酰唑胺，这些药物适用下女性患者的周期性头痛。在头痛可能发作的前几天给予这些药物。并且连续服用赦日。有时头痛的形式不典型，需整月服药。
    此患者的预防性抬疗还存在问题。如果她平均每月头痛3次，且顿挫疗法可以在1小时内消除头痛，就可能不需要凄受每日服药，尤其是了解到预防性药物的副作用和成功的可能性之利弊后。