本文内容由扫描软件识别，请注意留意错别字现象！

  三、病例讨论
  率倒患者同时自两种形式的头痛。其中一些头痛发作前有视觉先兆，而大多数则授有先兆。前一种头痛的分类足属于先兆性偏头痛，表现为伴有典型的感觉、运动或视觉先兆的头痛综合征。过左认为这足“典型偏头痛”。后一种头痛是无先兆偏头痛．以前也称为“普通偏头痛”。首先，认识到率例患者同时有两种头痛形式非常重要．即先兆性偏头痛和无先兆偏头痛两种形式。但是．不是昕有的偏头痛患者都如此筒单。例如，虽然大部分偏头痛是单侧的，可是也有双侧的。这个患者的典型性还在于她试图克服头痛，但是却经常不得不向头痛屈服而卧床不起。当患者主诉固头痛而丧失劳动能力时，笔者第一个想到的诊断就是偏头痛。…生中偏头痛的形式会发牛怎样的改变呢’这个患者的头痛就是一个很好的例子。开始偏头痛发作次数不多，而随着时间的流逝，发作次数逐渐增多，这种情况并不少见。
    众所周知，约75％的偏头痛患者是女性。许多女性仪在月经期头痛发作，而有些女眭却在月经和排卵期之间头痛。经研究证实，这是由于每月的这段时同雌激素突然变化的结果。还有一点是大家部知道的，那就是妊娠期没有偏头痛，而妊娠结束后偏头痛又会重新发作。值得庆幸的是，她们的偏头痛在绝经期后会完全中止：然而，目前有许多妇女接受雌激素替代治疗．以防发生骨质疏松症．这常使偏头痛在绝经期后仍有发作。如果患者需要在绝经期使用雌激素，最好选用小剂量。雌激素片剂加剧妇女偏头痛可能性最小，但是常不足以改善患者的绝经期后症状。
    患者的头痛伴视觉先兆。确定先兆的病因非常重要，排除任何能够引起神经系统症状的器质性病变。如果还没有进行头颅MRl增强扫描，最好马上检查。如果2年以前曾经检查过，也必须考虑重新复查。如果头痛的特点或视觉先兆筮生了任何变化，头颅MRI检查就变得尤为重耍。少数情况下，还需要行腩动脉造影。
    有趣的是，先兆性偏头痛的患者对视觉障碍的描述备不相同。例如．有人说它像一道闪电，还有人说它像波纹状的曲线。患者们的说法各异．数不胜数。