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  一、病史
  患者．女性．25岁，l7岁开始头痛，最初的头痛发作较为稀疏，一般为每6—8周1次。近3年来，头痛次数增多．平均每月发作3次。
  疼痛呈单侧搏动性，通常从后颈部开始，扩散到整个左侧头部，以左眼周围最为显著。头痛时几乎总伴有恶心，有时甚至呕吐．而且有一定程度的其他胃肠道症状。头痛期间对光线非常敏感，以致于有时上班时都戴着墨镜。头痛发作时，对声音也很敏感。
  月经期间偶尔会有头痛发作，但是有时头痛发作与雌激素水平无关。另一个头痛的相关因素是应激。大学考试期问．头痛次数增多。这种情况盲延续副工作后，工作压力大时常出现头痛。
  患者的典型头痛会持续2天，常因头痛而卧床不起，但那是在完成了一天的工作回家上床后才会这样。起初，头痛的持续时同不超过l天，但是最近2—3年头痛持续延长至2天。
  患者有时伴有视觉症状。差不多每月l次或每3次头痛中有1次伴视觉症状。在头痛开始前大约l小时，眼前突然会出现波纹状曲线，持续约l5分钟。然后有一段时间没有任何症状。大约30一45分钟。接着，头痛开始，并继续发展呈如上所述。
  既往史无特殊。无使用避孕药史，无吸烟，仅在社会活动时饮酒，无过敏史。
  在头痛的最初几年，患者仅通过购买非处方药来控制头痛，但没有任何明显的缓解。20岁时第一次出现视觉先兆，于是到家庭医师处就诊，进行了包括增强头cT和脑电图在内的检查。

    这些检查结果都正常。眼科医师对地进行了全面的眼科检查，结果血正常。于是开始崩止痛药和巴比妥类药物治疗丁1年多，但症状的改善很小，并未完全根除头痛，仅仅是将疼痛变为钝痛或药物作用减弱后疼痛仍舍加重。然后，医师给地开了异美汀，但也只是在头痛早期服药时，才偶尔有碱轻。患者每年平均有4次因头痛而前往急诊室就谚。
    就诊时，患者一般检查结果正常。血压126／76mmH9，脉搏70∞分，节律整齐。神经系统检查正常。就谚时无头痛发作。