近年来，人们的生活水平提高了，保健意识增强了，服用补药的人越来越多。最近又有不少求补者前来咨询处方，发
现一些服用补膏者，不顾舌苔厚腻与否，“一补到底”，而出现
胸腹胀闷、食欲减退，甚至咽痛鼻血等症状，结果补虚不成反
添病症。所以补药膏方并非人人皆可服用，尤其是舌苔厚腻
者不可肆用。服用前必须辨证观舌、量体施补。
    舌诊是中医的一项重要诊断方法，是辨证施治的主要依
据之一。舌像能客观地反映人体气血的盛衰，病情的进退，疾
病的寒热，病邪的深浅。在外感热病、脾胃疾病中，舌像的变
化尤为明显。一般薄净苔(胃气上蒸而形成的)，呈明显的颗
粒状，淡红舌为正常舌苔。舌苔由薄增厚为病进；舌苔厚为邪
盛；苔腻而似乎盖着一层肮脏的物质者，称为“垢腻苔”或“浊
腻苔”。舌苔腻，提示湿、痰等较多；厚白腻苔提示有痰湿(多
兼有口腻、胸闷、食欲不振等症状)；黄腻苔多表示湿热；黑苔
多表示病邪较盛(多见于急性化脓性感染，如脓毒血症、腹膜
炎、胆囊炎等；在慢性病中如慢性支气管炎、尿毒症也可见
到)。黑而厚腻多夹痰湿。腻苔满布全舌紧贴于舌面者。称
为“肯苔”，表示上述病邪极盛；舌中心腻或舌根腻，大都见于
慢性病，这种腻苔较难化掉。舌苔垢腻一方面表示内有浊邪，

如湿浊、痰浊；另一方面胃气(消化功能)已虚，此时虽有虚症，但“虚不受补”。因为一般补药大多药性比较腻滞，如用之必然会加重脾胃负担，反而出现消化不良、喘闷、腹胀等不良反应，而腻苔更难化掉，犹如“雪上加霜”，适得其反。此时，先应祛邪化湿，使腻苔由厚减薄，病邪退去。同时必须保护胃气，不使胃气挫伤。脾胃有病不但会影响药物的消化吸收，而且还会增加脾胃负担，损害脾胃的功能。这是所谓“虚不受补”的最常见的原因。因此，舌苔厚腻时不宜进补。如需进补，应在脾胃功能恢复后，方可进补。 总之，服用补药膏方者应遵守进补原则，即“虚则补之、损则益之，因人制宜、量体施补”。要时时观察自己的舌苔，或求教于医生。如在进补过程中出现不良反应，须立即停止服用补药膏方，井求医解之。 复旦大学附属中山医院副主任医师 王佩芳