枕神经痛最突出的症状是针剌或刀割样放射性痛，主要位于一侧的枕下及乳突后．并向枕上、耳及顶部放射，甚至可波及前额与眼眶区。痛痛常呈发作性出现．或自发或因旋转头部尤其是向对侧旋转而被诱发。也可因打喷嚏、咳嗽诱发或加剧疼痛。局部肌肉可有痉挛而呈强迫头位。患枕的枕大神经出口处(胸锁乳突肌上端后缘，即医明穴)以及顶枕节、上颈椎棘突或椎旁等部位可有压痛．其中尤以枕大神经的压痛较常见而显著，并可向头顶部以及前额部放射。枕区皮肤也多有感觉减退或过敏。少数病程较长者甚至可显示脱发现象。