内风皆由脏腑失调而生。除火极可以生风外，肝肾阴虚，血虚液燥亦可导致风阳动越而发为中风之病。《内经》日“风阳通于肝”，“诸风掉眩，皆属于肝”。肝主藏血，体阴用阳；肾主藏精，为阴阳之根。精充则血旺，血虚则精亏，故有“精血同源”、“肝肾同源”之说。若素体阴虚阳亢或将息失宜、操劳过度、精血暗耗、或恣情纵欲、房事不节、阴精亏乏等均可导致肝。肾亏损，水不涵木，木少滋荣，而肝阳偏亢，内风动越发为中风。如叶天士所说：“内风乃风中阳气之变动，肝为风脏，阴精血衰耗，水不涵木，木少滋营，故肝阳偏亢，内风时起。”《中风斟辁》：“五脏之性肝为暴，肝木横逆则风自生，五志之极皆生火，火焰升腾则风亦动，推知而阴虚于下，阳浮于上，则以虚为暗煽，营血不充则风以燥而猖狂。”这里明确提出了火极可以生风，血虚液燥可以动风，内风旋转，必气火俱浮，迫血上涌，致中风危候。可见，肝肾阴虚导致风阳动越是发生中风的重要机制。临床上肝之风阻上扰可见眩晕、头痛、耳鸣、目糊；内风鸱张则手足抽搐，强直拘挛；若风挟痰挟瘀闭塞清窍，则出现失语，黑朦，吞咽困难，甚则神识昏蒙；若窜扰经络，则出现不同程度的单肢或半身肢体麻木、瘫痪、口眼喁斜诸症。
肝肾阴虚  内风动越