“五志化火”亦是中医发病的病机之一。喜怒思悲恐乃人之常情，分别为心肝脾肺肾五脏所主。正常时乃是人对外界事物的本能反应，若五志过极则可以化火伤阴而动风，火越旺，阴更伤，风欲动；阴越伤，火愈旺，风火相煽，火助风威，风助火势更能加重病情。刘河间的《素问玄机原病式·六气为病》：“所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风雨，由乎将息失宜而心火暴甚、肾水虚衰、不能制之，则阴虚阳实，而热怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也，多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，有五志过极，皆为热甚故也。”可见，“心火暴甚”、“五志过极化火”是中风的又一重要发病之机。临床常见心火暴盛或肝阳暴亢所致阳升风动，血随气逆而上涌，蒙蔽清窍则突然昏倒，不省人事；风火相煽，痰热内闭，出现面赤，身热，气粗，口臭，口噤不开，便闭舌燥诸症。