发布时间:2018-05-28 11:04 类别:医学话题 标签: 来源:未知 作者:医学资源分享
今天,给大家分享一个病例。是那种见一次就会记一辈子的。
还是当实习医生那会儿,我和室友被安排到急诊科轮转实习。急诊科嘛,大家都知道,什么紧急情况都有,醉酒的、车祸的、急危重症的……一天就能看尽人间百态了。
到急诊科的当天,我被老师安排照看一位前一天喝了百草枯的小伙子,年龄与我相仿,可能还要小一些。那个时候还不太流行智能手机,他拿着一个功能机躺在床上玩贪吃蛇。他看上去啥事儿都没有,比起周围那些昏迷的、插呼吸机管的患者,他几乎可以被认为是“正常人”了。当然,他也觉得自己没事。
因为年龄比较接近,外加我一个实习生确实啥也干不了,主要就是观察病人的表现以及跟着老师们学习。所以,带教老师给我的任务叫“照看”,其实更多的是看着患者,别让他跑了,因为在我来之前他就逃跑过一次,并不是为了逃医药费,主要是他觉得自己好好的,根本不用住院。医生跟他说过好几次他的情况很危险,随时可能有生命危险,但是他不信,以为我们在骗他……
看他的病历是因为被母亲发现喝了百草枯送来医院的,病历上写的是喝了半瓶(一瓶200ml)。理论上讲,喝一口基本上就是接近百分百的死亡率了,更何况一口气喝了半瓶!虽然入院后进行了抽血化验、输液治疗,外加洗胃、灌肠、血液灌流……能做的都做了。其实,对于挽救生命来讲,并没有什么太大的意义,只能说延长一段时间罢了,剩下的只有等待了。
我问他:“为什么来住院?”
-“喝了农药。”
-“为什么喝?”
-“失恋了,心情不好,喝着玩儿……”
-“你知道喝的是什么吗?”
-“不知道,家里有什么我就喝什么……”
-“那你对象知道吗?”
-“不知道吧,我给她发信息打电话,都不回。估计我死了她也不知道吧,呵呵……”
……
说罢,他又扭头去玩游戏了,似乎并不太想谈这件事。
过了一会儿,他扭过头来问我:“医生,你能让我出院吗?我想去找她当面说清楚。”
-“恐怕不行,你现在的身体情况不允许离开。”
-“怎么不行?我这不是好好的吗?”
-“还需要治疗,等会还要做血液灌流,把你体内的农药成分给吸出来。”
-“还得做啊?之前不是连续做了好长时间吗?那得花多少钱啊?”
-“这个你就别考虑了,你专心治病。”
-“不行,我得去找她。”
-“你好好配合治疗,我帮你找她。”
-“算了吧,她连我都不回,你能找到?”
……
其实,我已经越界了,还说了谎。因为我既不能帮他找到她,也不可能治好他。中午吃饭的时候,老师跟我说:“小六,这个病人你得仔细关注他的各项体征变化,这些变化你看一次,一辈子都忘不了。”
-“嗯,我知道了。老师,我想问问,咱们能帮他找来他女友吗?我觉得她来了可能对病人配合治疗有帮助。”
-“让患者家属联系了,人家姑娘不来。姑娘说不就是喝个农药嘛,谁还没喝过啊,就挂电话了。”
-“好吧,我知道了。”
……
“六医生,你快来管管你的病人!”护士长推门进来叫我。
原来,患者趁我中午离开去吃饭的时间,自己拔了身上的管子,准备离开急诊病房被护士长发现,拦在了病房门口。患者想要推开护士:“你们起开,我没事,让我出院,我得去找她!哎呀,你们别拦着我,我好着呢!”
扭头看见我来了,似乎有些犹豫,对我说:“医生,你帮我说说,我就出去一会儿,马上就回来,我知道她在哪儿,我找到她说一句话就回来。”
-“不行,你现在的情况不能出院。护士长,您去忙吧,我来看着他。”
-“行,小六医生,你把自己的病人看好。”
-“嗯,放心吧您,我时刻盯着。”扭头我跟他说:“走吧,回去躺着吧,我今天刚在这里实习,你别给我找麻烦了!”
-“不好意思,医生,我确实着急了。”
……
隔天,他的情况很快就不好了。监护仪频繁提醒爆灯,一共就四五个护士,全忙得团团转,几乎都是小跑着去床旁处理。
坦率地讲,我们实习生当时啥也做不了,这种危及生命的情况往往是交给更专业、更有经验的老师去处理。
他开始连说话都有点儿费劲了,因为毒素一般首先侵入口腔黏膜。紧接着溃烂出血,然后出血、水肿、呼吸困难等一系列情况也出现了。像是提前定时好的程序一样,一旦开启,就像开动的列车一样不停歇地奔向终点。
他的情况持续恶化着,身上的管子越来越多,偶尔见他难受得翻翻身、伸伸腿。因为说不出话,他就用勉强还能动的右手在手机上打字给我看,讲和女友怎么分手的,讲他后悔那天冲她发脾气,讲他以后出院了一定要找到她,跟她道歉……
最后,他写道:我后悔了,我还想活着,太难受了。
我看完这句话,抬头看他,头一次见到他流泪了。
陪着的家属是他的母亲,父亲在外地打工还没回来。因为病房管理规定,急诊病房不能陪床,所以他母亲就在急诊病房门口到电梯间旁边的空地上打地铺,好几天了。有几次路过时,看到她坐在地上靠着墙,眼睛就那么盯着地面,科里的护士还给她买过几次饭……带教老师这几天已经跟家属下了好几次病危通知,患者随时有可能呼吸、心跳停止……
他的母亲一开始还求医生一定要把孩子救回来,后来也不求了,只是每天探视时间去看看孩子,帮他整理一下头发,掖一下被子,扭头就出去了……
刚开始能说话的时候他还会跟母亲说让她回去,他这里没事儿。
现在也说不出来了。
他手机打字给我,让我拿给他的妈妈看,我看他写了一句:妈,我错了,救救我
他母亲盯着看了半天,头也没抬,把手机递给我说:谢谢。
……
没多久,他出现了急性呼吸窘迫综合征(ARDS),距离多脏器衰竭(MOF)不远了,这意味着基本上也就是这两天了。他当时连打字都已经很费劲,但是手里却还一直拿着手机,护士好几次想把手机放到一边,他都用尽力气攥着手机不放,似乎在等谁的电话。
终于,在我到急诊科实习的第五天早上,他走了。
直到走,都没能等到电话或者信息。
他父亲赶来的时候已经是那天的下午。
那天天气不错,记忆里却一直都是阴沉沉的。
来源:“第十一诊室”微信号,作者:六层楼
原标题:《「妈,我错了,救救我……」》