【病史临床】

        男，56岁，反复流脓2年余，加重伴听力下降、疼痛2月，突发右侧周围性面瘫3周。

        【影像图片】

        平扫A 平扫B

        增强D 骨窗E

        增强C

        骨窗F

        【影像表现】

        横断面平扫(A、B)示右侧外耳道、耳区见软组织肿块影，大小约3.9×3.8cm;增强扫描(C、D)示肿块有强化，向前侵犯右侧颞骨鳞部，向外侵犯右侧腮腺，向内、后侵犯颞骨岩部、乳突;骨窗(E、F)示外耳道、中耳、乳突骨质不规则虫蚀状破坏。

        【诊断】

        右耳-中 (病理确诊)送检组织可见瘤细胞呈片巢状或团块状分布，细胞大小不一，细胞连接紧密，可见细胞间桥，胞浆红染，可见细胞内角化，细胞核形态不规则，胞核深染，核膜清晰，核仁明显。

        【鉴别诊断】

        胆脂瘤型中耳炎

        【讨论】

        中耳癌(carcinoma of middle ear)占全身癌的0.06%，占耳部肿瘤的5%～10%。病理类型以鳞癌多见。临床表现早期症状少，易出血，可有脓性耳漏，耳内闷胀感、耳鸣与听力减退，因伴中耳炎常被忽视。

        影像诊断要点及鉴别诊断：(1)高分辨率CT上能清楚显示外耳及中耳骨质结构不规则及多点虫蚀状破坏，破坏骨质无硬化边。(2)增强扫描强化明显，可与胆脂瘤相鉴别。