应激相关的胃肠道(GI)出血高风险的重症患者被推荐使用药物应激性溃疡预防(SUP)治疗。然而，对于接受肠内喂养的患者来说，SUP的预防效果并不为人所知。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对评估药物SUP对患者应激相关GI出血和其他临床结果影响的随机对照试验(RCT)进行了荟萃分析。

        研究人员检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库，检索时间从数据库成立之时至2017年9月30日。符合条件的试验为比较ICU肠内喂养患者中使用药物SUP与安慰剂或不预防的随机对照试验。结局通过风险比(RR)和平均差(MD)以及95%可信区间(CI)来衡量。研究人员还探索了研究的异质性、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚。

        该荟萃分析共纳入了7项研究(n=889例患者)。组间差异无统计学意义(RR为0.80; 95%CI为0.49-1.31，P=0.37)。进一步的亚组分析和敏感性分析证实了这一发现。此外，SUP对总体死亡率(RR为1.21; 95%CI为0.94-1.56，P=0.14)、艰难梭菌感染(RR为0.89; 95%CI为0.25-3.19，P=0.86)、ICU停留时间(MD=0.04天; 95%CI为-0.79-0.87，P=0.92)、机械通气时间(MD为-0.38天; 95%CI为-1.48-0.72，P=0.50)无影响，但是其于医院获得性肺炎的风险增加相关(RR为1.53; 95%CI为1.04-2.27; P=0.03)。

        由此可见，该荟萃分析的结果表明在接受肠内营养的患者中，药物性SUP并无益处，联合干预甚至可能增加医院获得性肺炎的风险。

        原始出处：

        Hui-BinHuang,et al.Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1937-1