：那些临床上不要命的病会不会要了命呢?

        本研究旨在通过对Bosniak IIF肾囊肿和胰腺侧支(SB)导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)进行影像学随访来确定患者年龄和合并症对预期寿命的影响。

        本研究采用决策分析Markov模型来评价预期寿命。评估不同年龄(60-80岁)和不同程度合并症(无，轻度，中度或重度)的假设队列。比较影像随访组和非影像随访组在每项结果下的预期寿命。在随访中，假定与偶发结果相关的癌症能够在扩散前得到成功的治疗。对未随访组的Bosniak IIF囊肿(肾细胞癌)与SBIPMNs(胰腺导管腺癌)的死亡风险被进行了合并。使用敏感性分析评估模型假设和参数不确定性。

        结果为最年轻、最健康的组(年龄60岁;无合并症)，在随访中发现Bosniak IIF囊肿的预计寿命分别为6.5个月(女性)和5.8个月(男性); SBIPMN的预计寿命分别为6.4个月(女性)和5.3个月(男性)。患有Bosniak IIF囊肿的有严重合并症的60岁女性的预计寿命为3.9个月;无合并症的80岁女性的预计寿命为2.8个月，有严重合并症的80岁女性的预计寿命为1.5个月。在男性和SBIPMN中观察到类似的趋势。结果对癌症检测的随访表现、恶性风险和恶性的、未经随访的BosniakIIF囊肿的分期很敏感。

        研究表明随着年龄的增长和合并症程度的增高，随访低风险偶然发现的结果对患者的收益越来越有限。

        (文章详见--Radiology：那些临床上不要命的病会不会要了命呢?)

        Radiology：利用PET评价肿瘤谷氨酰胺的价值

        本研究旨在评价谷氨酰胺类似物显像剂氟18(2S，4R)-4-氟谷胺(FGLN)的临床安全性、药代动力学和肿瘤显像特点。

        本研究已通过机构审查委员会批准。本研究是在美国食品和药物管理局的批准下，根据美国《赫尔辛基宣言》和《健康保险可移植性和问责制法案》开展的研究性新药申请。所有患者均提供书面知情同意书。在2013年1月至2016年10月期间，25名成年癌症患者接受FGln tracer静脉注射(平均，244毫巴±118，<100μg)，随后进行正电子发射断层扫描(PET)和血液放射分析。使用描述性统计来汇总患者数据。通过使用Bonferroni校正的非参数单因素方差分析来比较非禁食患者(n=13)和注射前至少禁食8小时的患者的FGln生物分布和血浆氨基酸水平。用Fisher精确检验评价PET扫描患者(n=15)的Tumor FGln亲和性与氟脱氧葡萄糖(FDG)亲和性。P<0.05被认为是有统计学意义的差异。

        结果为25例患者的FGLN PET中有17例显示不同类型的肿瘤(乳腺癌、胰腺癌、肾、神经内分泌癌、肺癌、结肠癌、淋巴瘤、胆管癌、胶质瘤)，其中主要是临床突变的肿瘤，其突变与谷氨酰胺异常代谢有关。急性禁食对FGln生物分布和血浆氨基酸水平没有显着影响。FDG亲和性高的肿瘤对FDG亲和性非常高，反之亦然(p=0.07)。患者无不良反应。

        结论为，谷氨酰胺作为几种不同癌症类型靶向放射性示踪剂成像的潜在肿瘤生物标志物，初步的人体FGln PET试验结果提供了其异常代谢的临床验证。

        (文章详见--Radiology：利用PET评价肿瘤谷氨酰胺的价值)

        Radiology：放射组学评价肝硬化

        本研究旨在探讨深度卷积神经网络(DCNN)模型通过应用钆酸增强肝胆期磁共振(MR)成像在肝纤维化分期中的表现。

        本回顾性研究包括有输入数据(肝胆期MR图像，成像单元的静态磁场，以及阳性和阴性的乙型和丙型肝炎病毒检测结果)和参考标准数据(肝纤维化分期由MR检查6个月内的活检或手术标本来评估)的患者，他们被分为训练组(534例)和试验(100例)。对于训练组(肝纤维化阶段为F0、F1、F2、F3和F4的病人分别有54， 53， 81， 113， 和 233例)，平均年龄、67.4±9.7岁、388名男性和146名女性，三个不同方位的MR图像增加90倍(旋转、平行移位、亮度改变和对比度改变，共144180幅图像)。为了将输出数据(通过深度学习获得的纤维化评分[FDL评分)和肝纤维化阶段之间的差异最小化，使用DCNN模型进行管理训练。使用受试者工作曲线评估试验组中DCNN模型(纤维化阶段为F0、F1、F2、F3和F4的病人分别有10， 10， 15、20和45例，平均年龄、66.8岁±10.7岁、71名男性患者和29名女性患者)的表现。

        本研究结果为F DL评分与纤维化分期显着着相关(Spearman等级相关系数：0.63; P <0.001)。诊断纤维化阶段为F4，F3和F2的ROC曲线下面积分别为0.84，0.84和0.85。

        本研究结论为DCNN模型在肝纤维化分期中表现出较高的诊断性能。

        (文章详见--Radiology：放射组学评价肝硬化)

        Radiology：那些被Li-RADS判为4到5级的肝儿们最后怎么样了?

        本研究旨在确定患有慢性肝病且进行了钆喷酸钠增强MR成像并于肝成像报告和数据系统(Li-RADS;版本2014)中为4类(LR-4)和5类(LR-5)结节的患者在经过初始治疗后的结果。

        本回顾性研究中共有260例确定Li-RADS类别的患者，包括LR -4类(n=132)和LR-5类(n=128)结节。患者于2012年1月至2012年12月之间确诊，并根据巴塞罗那临床肝癌分期系统进行切除、肝移植、射频消融(RFA)或经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗。随访一直持续到2016年8月31日。比较LR-4和LR-5患者局部肿瘤复发(ILRS)和远处肿瘤复发(IDRS)和无复发生存率(RFS)的发生率。对于每个类别，又在四种治疗情况下对ILRs、IDRS和RFS分别进行了比较。

        结果为LR-5患者手术切除率明显高于LR-4患者(分别为72.7%(128例中有93例)比41.7%(132例中有55例);P<0.001)，但LR-5患者RFA治疗率较低(19.5% [128 例中有25例 ] 比 30.3% [132例中有40例]，P=0.047)，LR-5患者TACE治疗率也低(6.3% [128例 中有8例 ] 比 22.0% [132例中有29例]，P<0.001)。ILRS和IDRs在LR-4和LR-5患者的治疗类型上没有显着差异(分别为0%-48.3%、[29例中有14例]比25%[8例中有2例 ]、P =0.423; 0%-55.2% [29例中有16例] 比 0%-37.5% [8中有3例]， P=0 .447)。两组间RFS无明显差异(36.3个月比 41.7个月，P=0.084)。两种类型的患者进行肝移植治疗后均无局部或远处肿瘤复发。相比于RFA和TACE治疗，LRF-4和LR-5患者进行肝切除术后的RFS均较高，而ILR和IDR均较低。

        本研究说明当按照治疗方式来分类时，LR-4结节患者表现出与LR-5结节患者相似的ILRs和IDRs。二者之间的RFS也相似。在四种初始治疗中，肝移植和切除均表现出较好的局部肿瘤控制，其RFS比RFA或TACE治疗长。

        (文章详见--Radiology：那些被Li-RADS判为4到5级的肝儿们最后怎么样了?)

        Radiology：扩散峰度成像放射组学能不能排除乳腺癌的可疑性?

        本研究旨在评估乳腺组织成像数据系统(Bi-RADS)4类和5类乳腺组织病变的放射组学模型，这些病变是利用与活检相似的敏感阈值从乳腺组织优化峰度磁共振(MR)成像的病变特征提取得到的。

        本研究包括两个独立研究地点的222名女性 (地点1： 训练组95例; 平均年龄±标准偏差， 58.6±6.6岁; 61 例恶性病变和34例良性病变; 地点2： 独立测试组127例;平均年龄， 58.2±6.8岁;61例恶性和66例良性病变)。所有妇女都进行了 x 射线钼靶摄影术发现可疑癌症 (BI-RADS4或 5) ， 并且存在活检适应症。在活检前， 扩散加权磁共振成像 (b 值， 0-1500 秒/毫米 2) 是通过使用来自不同 MR成像供应商的 1.5 T 机器进行的。对病变进行分段， 以体素为基础， 适应脂肪信号的干扰。利用随机森林回归产生放射组学特征模型。固定模型在独立测试集上进行了测试。对MR成像的常规解释也被比较评估。

        本研究结果为独立测试组的放射组学模型假阳性结果从66降到20(特异性为70.0%[66例中有46例]) ，其预灵敏度大于98.0%[61例中有60例]，BI-RADS 4a and 4b病变可从分析中受益(特异性为74.0%， [50例中有37例]; 60.0% [15例中有9例])，而BI-RADS 5 类病变并没有额外的受益。与表观扩散系数 (p<0.001) 和表观峰系数 (p <0.02) 相比，该模型的特异性显着提高。常规阅读动态对比增强磁共振成像的灵敏度 为91.8% ( 61例中有56例) ，特异性为74.2% (66例中有49例)。拟合过程中脂肪信号强度的核算显着改善了模型的曲线下面积 (P =0.001)。

        本研究结论为在训练组和独立试验组中由不同供应商的MR成像机器进行的基于峰扩散加权成像的放射组学模型，均可可靠地鉴别良恶性乳腺病变。

        (文章详见--Radiology：扩散峰度成像放射组学能不能排除乳腺癌的可疑性?)

        Radiology：怎么调整频谱CT来评价肾损害呢?

        本研究旨在探讨虚拟单能 (VM) 成像能量水平与微创肾损害检测灵敏度的关系。

        材料和方法模拟非增强和对比增强肾实质分别配备含不同浓度碘的插入物 (范围， 0-1， 每毫升15毫克碘)。共有180例患者 (117 人; 平均年龄， 65.2±13.0 [标准差])和194例肾脏病变直径大于10毫米的患者(62例实性，132例囊性)进行了非增强单能量CT和增强双能量CT. 分别使用70、80、90和100keV来建立VM 成像数据集。对肾脏病变及其强化进行了测量，。应用DeLong法测定肾损害的特征曲线下面积。

        结果显示70keV的曲线下面积最高， 随能量增加到100keV，曲线下面积逐渐减小。模拟组的曲线下面积从 70keV的98% (95% 置信区间 [CI]：95， 100)下降到100keV的88% (95% CI：79， 96) (P = 0.004)。患者组的曲线下面积从70keV的96% (95% ci：94， 98) 下降到100keV的 79% (95% CI：71， 86) (P = 0.001)。在增强阈值为15HU的患者中， 实性肾损害的检测灵敏度从70keV的 91% ( 62例中有49例 [95% CI：78， 97]) 下降到 100keV的48% (62例中有33例 [95% CI：25， 71]) (P<0.05)， 但其特异性没有大的变动 ，分别为70keV的93% [132 例中有120例{95% CI：87， 97}] 和100keV的 97% [132 例中有125例{95% CI：92， 99}]。

        本研究说明随着 VM 成像能量的增加， 肾损害的诊断准确率降低。70keV的设置可以在灵敏度和特异性之间提供最佳平衡。

        (文章详见--Radiology：怎么调整频谱CT来评价肾损害呢?)

        Radiology：无创低温消融方式--机器人登场啦!

        本研究旨在确定采用机器人辅助声波治疗 (RAST)， 即一种基于组织摧毁术的无创低温聚焦超声治疗方法来进行临床上相关的肝脏消融 (即治疗2厘米肝肿瘤的消融区) 的可行性。

        本研究得到了动物使用和护理机构委员会的批准。使用RAST对十只雌性猪的单个指定的3厘米球形治疗区进行治疗， 并立即进行腹部磁共振 (MR) 成像。三头猪 (急性组) 在 mr 成像后死亡。七只猪 (慢性组) 生存了约4星期并且在死亡前又进行了MR扫描。动物进行了尸检及采集肝脏进行消融区的组织学评估。RAST消融用700赫治疗传感器进行。使用学生 t 试验， 比较预计的与达到的消融直径， 球形的差异， 以及消融区体积从急性到慢性成像的变化。

        结果为消融区的球形指数为 0.99±0.01 (标准差) (P. 001 vs 球形指数 1)。前后和横向径与预计值的差异不显着 (分别为3.4 ±0.7;P = 0.08 和 3.2±0.8;P = 0.29， )。上下径明显大于预计值(3.8 ±1.1;P =0. 04)， 可能是由于呼吸运动。中央消融区显示出细胞完全破坏和部分坏死区。纤维环可包围消融区4周。4周随访图像显示消融区体积可减少 64% (P<0.001)。

        本研究说明RAST可以以一种无创方式在猪模型中进行临床相关消融。

        (文章详见--Radiology：无创低温消融方式--机器人登场啦!)

        Radiology：筛查乳腺X线摄影召回率随数字乳腺断层合成应用的变化而变化吗?

        本研究旨在比较放射学家在结合数字乳腺断层合成显像(DBT)之前与之后的筛查乳腺X线摄影率、癌症检测率 (CDR) 和阳性预测值 (PPVs)。

        本回顾性研究经机构审查委员会批准， 并符合 HIPAA。作者回顾了2009-2014年获得的乳腺钼靶检查数据， 其中 108276 个数字乳腺检查 (应用DBT之前有50062例，应用DBT后有58214例)。分别比较六名放射学家应用DBT之前 (2009-2011) 和之后 (2012-2014)的召回率、CDR、阳性筛查结果的 ppv (ppv 1)、建议活检的 ppv (ppv 2)， 以及进行活检的 ppv (ppv 3) 。放射科医生均在社区工作， 其中只有数字乳腺摄影是可利用的， 并且有两个三级乳腺成像中心， 他们从2012年开始解读DBT图像。利用广义线性混合建模方法对数据进行了检验， 其中观察者在一段时间内对每个放射科进行了嵌套。P<0.05 被认为表明有统计学意义上的差异;计算95% 置信区间 (CIs)。

        结果显示应用DBT前后的平均召回率分别为 6.8% (范围， 3.6%-9.7%) 和 7.9% (范围， 5.5%-9.5%) (P =0. 0316)。在 应用DBT之前， 从2009年到 2011年每年的召回率仅增加 0.01%， (P =0. 9727)。应用DBT之后， 2012年至2014年每年的召回率增加 0.65% (P<0. 0127)。CDR 从每1000例检查中发现2.5例 (95% ci： 2.2， 2.9) 增加到每1000例检查中发现3.5例 (95% ci： 3.0， 4.0;P =0. 0203)。应用DBT后，ppv 2 和 ppv 3 显着增加，分别从 26.9% (95% CI： 19.9%， 35.3%) 到 36.1% (95% ci： 31.7%， 40.7%;P = 0212) 、从 31.2% (95% CI： 24.0%， 39.3%) 到 40.0% (95% CI： 35.5%， 44.6%;P = 0.0290)。

        本研究显示放射学家应用DBT后，乳腺X线摄影的召回率、CDR、ppv 2 和ppv3增加。

        (文章详见--Radiology：筛查乳腺X线摄影召回率随数字乳腺断层合成应用的变化而变化吗?)

        Radiology：CT检查偶然发现脾肿块，需要进一步干预吗?

        本研究旨在评价腹部CT检查偶然发现的脾肿块是否需要进一步影像学检查，研究人员将结果发表在Radiology上。

        本研究回顾性分析了胸腹部CT扫描发现脾肿块的患者，并被分为三组：组1为恶性肿瘤病史，组2为有体重减轻、发热或左上腹疼痛，组3为偶然发现脾肿块。分析患者的CT检查、随访检查及电子病历。最终诊断主要靠影像学随访(83.9%)、临床随访(13.7%)和病理检查(2.4%)。

        结果为，本研究共纳入了379例患者(男性214例，女性165例，平均年龄为59.3±15.3【范围21-97岁】)。组1-3分别为145 (38.3%)、29 (7.6%) 、205 (54.1%)。在组1-3恶性脾病变的发病率分别为49/145(33.8%)、8/29 (27.6%) 、2/205 (1.0%) (P < .0001)。组3包括新诊淋巴瘤1例(50%)和卵巢癌转移瘤1例(50%)。在组3恶性肿块是不能确定的，因为在其他器官有病变诊断为恶性。

        本研究结果为，对于偶然发现的脾肿块，恶性率较低(1.0%)。因此，对于该类病变的随访是不建议的。

        (文章详见--Radiology：CT检查偶然发现脾肿块，需要进一步干预吗?)

        Radiology：早期颅外动静脉畸形治疗新尝试!

        本研究旨在评价瘤内注射博来霉素治疗早期 (Schobinger I 或 II期) 颅外动静脉畸形 (AVMs)的疗效和安全性。

        这项前瞻性研究纳入了34例依照Schobinger 分期系统定义为早期 AVMs 的患者。患者接受了瘤内博来霉素注射最大剂量15000IU或15公斤以下的儿童剂量为每公斤体重1000IU治疗6个月 (每月一次)。治疗效果通过血管造影术后的断流程度和最后一次治疗后3个月的临床结局来进行评价。进一步的随访是根据进一步的临床结果进行评估的。根据介入放射学分类协会记录不良事件。

        结果为34例早期血管畸形患者中32例 (平均年龄， 20.5 岁; 24 女性 [75%]) 完成了这项研究。结果表明， 27例 (84.4%， 95% 置信区间 [CI]： 71.1， 97.7) 患者对博来霉素注射有反应， 包括9例(28.1%)， 完全反应。4例 (12.5%) 患者无反应， 1例 (3.1%) 患者在最后一次治疗后3月出现恶化。在进一步随访 (平均随访时间， 20.7 月; 范围， 5-28 月)， 32例患者中有31例结果保持稳定(96.9%)。另外1例(3.1%， 95% CI： 0， 9.5) 患者出现过敏性休克这一主要并发症。常见的小并发症包括色素沉着、恶心、瘙痒和水疱。

        本研究说明瘤内注射博来霉素是早期 AVMs 的可行方法， 并能获得安全有效的疗效。