抑郁症在原发性胆汁性胆管炎()患者中普遍存在。笔者目的在于研究抑郁症和对PBC患者肝预后的影响。

        研究者使用英国健康改善网络数据库，选取1974年-2007年期间的PBC患者。主要结果是3个临床事件之一：失代偿期、肝移植和死亡。在调整后的多变量Cox比例风险模型中评估抑郁和每类抗抑郁药物，以确定预后的独立预测因素。在敏感性分析中，研究对象被限制在使用熊去氧胆酸(UDCA)的PBC患者中。

        研究纳入PBC患者1177例。在队列研究中，86例(7.3%)患者在PBC诊断之前诊断有抑郁症，79例(6.7%)患者在PBC诊断后诊断有抑郁症。

        10年的死亡率、失代偿期肝硬化和肝移植发生率分别为13.4%、6.6%和2%，在调整后的模型中，抑郁状态并不能预测不良结局。

        在研究各类抗抑郁药后，对于使用熊去氧胆酸的患者，PBC诊断后使用不典型抗抑郁药——米氮平(调整后HR=0.23，95% CI：0.07~0.72)相对于不良肝预后(失代偿、肝移植、死亡)有统计学意义(HR=0.21，95% CI：0.05~0.83)。

        在本研究中，抑郁与不良的临床预后无关。然而，对于PBC患者，应用抗抑郁药米氮平与降低死亡率、减少失代偿期肝硬化和肝移植率相关。该研究发现支持进一步评估米氮平作为PBC的一个潜在治疗药物。

        原始出处：AA Shaheen et al.The Impact of Depression and Antidepressant Usage on Primary Biliary Cholangitis Clinical Outcomes. PLoS One (2018)