降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。

胰岛素治疗。胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量

二甲双胍是一种药物，可以帮助治疗2型糖尿病，也可以治疗前驱糖尿病。 一般来说，服用二甲双胍时饮酒是没有用的，医生也不建议饮酒。

二甲双胍的副作用中可能会因过量饮酒而危及生命。

二甲双胍和酒精都会对肝脏造成压力，从而加剧有害作用并增加肝脏并发症的风险。

二甲双胍是一种流行，有效且廉价的管理药物，用于治疗2型糖尿病。 2014年，美国约有1,440万人服用二甲双胍。

二甲双胍在前驱糖尿病病例中的使用也越来越频繁。二甲双胍在超重1型糖尿病患者中的使用也可能降低胰岛素需求并增加代谢控制。

该药物通过改善胰岛素敏感性，促进葡萄糖摄入组织和降低血液中的糖水平起作用。 通过增加现有葡萄糖的使用效率，二甲双胍减少了肝脏产生的葡萄糖量和肠道吸收的葡萄糖量。

酒精也会显着影响血糖。 酒精消化会对肝脏造成压力，肝脏是一种致力于清除体内毒物的器官。当肝脏被迫处理大量酒精时，它会变得过度劳累并释放出较少的葡萄糖。

长期饮酒也会使细胞对胰岛素的敏感性降低。 这意味着从血液中吸收的葡萄糖较少，血流中的水平增加。

随着时间的推移，酒精消耗会损害肝脏，特别是当它过量消耗时。 它降低了肝脏产生和调节葡萄糖的能力。 慢性酒精使用会导致酒精性肝炎和肝硬化等疾病，大大降低肝脏健康，影响血糖控制。

大多数酒精饮料也含有大量的糖。 这些可能导致影响血糖控制的条件，例如超重。 许多酒精饮料也被碳酸化，这意味着它们可以更快地提高血糖水平。

虽然偶尔饮用可能不会造成任何损害，但潜在的副作用可能超过其益处。 任何服用二甲双胍的人都应该告诉他们的医生在服药期间使用酒精。

副作用

胃肠道并发症是二甲双胍最常见的副作用。 估计十分之一的服用二甲双胍的人会出现症状。

二甲双胍的许多副作用与酒精相同，因此将两者混合会加剧症状。 酒精对二甲双胍副作用的影响程度取决于饮酒量和个体健康因素。

一般来说，消耗的酒精越多，摄入的越快，其影响就越大。

酒精使用导致的常见二甲双胍副作用包括：

胃或腹痛或不适

肌肉痉挛

呕吐

恶心

食欲不振

多余的气体

酸胃

消化不良或胃灼热

服用药物和食物可以缓解二甲双胍的许多较轻症状。 喝足够的液体也可以减轻症状。 一旦身体适应药物，许多副作用往往会自行解决。

二甲双胍中少于1 / 10,000的人会出现面部潮红或血流量增加引起的红肿。 这是与酒精使用共有的症状。

并发症

虽然个体风险各不相同，并且取决于其他健康因素，但在服用二甲双胍时饮酒的糖尿病患者可能会出现危及生命的并发症。

能量主要通过氧依赖性过程在肌肉中产生。在剧烈或长时间活动期间，需氧量可能超过供应量。这导致细胞转变为厌氧或缺氧过程。

厌氧葡萄糖分解产生乳酸，乳酸进一步分解成乳酸。乳酸被肝脏分解成葡萄糖。

在长时间运动或剧烈活动期间，乳酸水平会升高，因为需要氧气来帮助清除它。当乳酸不能快速从血液中清除时，它会积聚，增加血液和肌肉的酸度。当乳酸水平过高时，会发生乳酸性酸中毒。

二甲双胍减缓了肝脏吸收乳酸的速度，酒精也是如此。单独使用二甲双胍时发生乳酸性酸中毒的风险非常罕见，约为0.0001％。与酒精一起服用时，风险显着增加。

乳酸性酸中毒的症状最初可能是微妙的和非特异性的，例如肠痛和嗜睡。他们也很容易被误认为是饮酒的迹象。

然而，严重的病例会出现严重的症状。 乳酸性酸中毒可能危及生命。 如果出现症状，应立即就医。

乳酸性酸中毒的警告信号包括：

痉挛或疼痛，特别是在肠道周围

腹泻

快速或浅呼吸

心跳颤动

一般的不适

抓住肌肉

疲劳

强烈的弱点

食欲下降

低血压

高脉率

恶心

呕吐

低血糖

因为它有助于调节血糖，二甲双胍过量时可引起低血糖或低血糖。 酒精也导致血糖水平下降。

据美国糖尿病协会称，大多数人的血糖水平低于70毫克/分升。

轻度低血糖病例的症状，如头痛，疲倦和饥饿，通常过于模糊，不能成为警示标志。 低血糖的症状也很容易被误解为饮酒的迹象，这意味着饮酒时可能会漏掉低血糖。

在严重的情况下，这些症状更严重，可能会危及生命。 如果症状剧烈或令人担忧，人们应立即就医。

低血糖的警示标志包括：

心跳加剧

与活动或睡眠量无关的疲惫

弱点

头痛

极度饥饿

睡意

麻烦思考或集中注意力

苍白的皮肤，触感凉爽

冷汗

模糊的视野

混乱

不安分的睡眠

噩梦

紧张或焦虑

恶心

颤抖

头晕

言语不清

如果出现低血糖症状，糖尿病患者应检查其血糖水平。 降低血糖通常可以在家中使用葡萄糖补充剂或消耗15克单糖（如蜂蜜或果汁）进行纠正。

如果15分钟后血糖尚未恢复，则应消耗额外剂量直至达到正常水平。

睡前喝酒会导致夜间血糖下降。 糖尿病患者应该在饮酒后或饮酒后吃复合碳水化合物以避免这个问题。

维生素B12缺乏症

已知二甲双胍可减少维生素B12的吸收。 酒精还可以通过引起胃部炎症来干扰B12的吸收。

一些研究表明，二甲双胍使用者有0.0001％的机会患上维生素B12缺乏症。 然而，最近的研究表明风险可能更高，10％至30％长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者的循环B12水平降低。

维生素B12是一种必需的营养素，是心血管和神经系统健康的关键。 维生素B12也是健康红细胞的重要组成部分。

虽然症状可能微妙且进展缓慢，但严重的B12缺陷可能造成严重的健康风险。 如果怀疑B12缺乏症，人们应该寻求医疗建议。

维生素B12缺乏的警告和并发症包括：

混乱

手脚麻木或刺痛

神经病

记忆受损

痴呆

谵妄

贫血

头痛

无法集中注意力

补充剂或饮食改变可以逆转大多数B12缺陷并减轻任何症状。 维生素B12在牛肉，鸡蛋，乳制品和贝类等食物中含量很高。

使用二甲双胍的糖尿病患者应与医生讨论B12筛查方案。