今天开始，归结出透析患者出现的一系列应急预案，第一弹就是的应急预案：

 

为什么会出现低血压

        1、最常见的原因为容量相关因素，如超滤速度过快【0.35ml/(kg·min)】

        2、设定的干体重过低

        3、透析超滤故障或透析液钠浓度偏低等

        4、透析超滤障碍包括：透析液温度较高、透析前应用降压药物、透析中进食、重度贫血及自主神经功能障碍

        5、糖尿病神经病变或者采用醋酸盐透析患者

        6、心脏舒张功能障碍、心律失常(房颤)、心肌缺血、心包填塞及心肌梗死等心脏原因

        7、其他少见原因：出血、溶血空气栓塞、透析器反应及脓毒血症

紧急处理方法

        1、对有症状患者在透析中出现低血压，应急采取措施处理

        2、停止超滤

        3、采取头低位

        4、通知医生下医嘱：补充0.9%生理盐水100ml或者20%甘露醇、白蛋白溶液等

        5、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，要密切监测血压的变化

        6、血压无好转，应再次补充0.9%生理盐水等扩充血容量治疗

        7、减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正的诱因进行干预

        8、上述处理后，血压仍快速降低，应停止血液透析，可以转换治疗模式，选择升压药物治疗

        9、透析中长期出现低血压，可采取单纯超滤、血液滤过或者改为腹膜透析

        10、最常采取的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗

        11、临床治疗中，开始先进行单纯超滤，然后进行血液透析，称为序贯透析治疗;先行透析，再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。

        (下节患者出现下肢肌肉痉挛处理的应急预案)