近日在第60届美国头痛学会(AHS)年度科学会议上公布的一项研究发现，肉毒杆菌毒素Botox(保妥适，OnabotulinumtoxinA)在预防头痛方面比托吡酯(topiramate)耐受性更好。

        这项随机、开放标签研究调查了受试者报告的有关Botox治疗成人慢性的结果、安全性和耐受性。研究中，Botox治疗组(n=140)受试者每12周接受一次固定剂量Botox，治疗36周;托吡酯治疗组(n=142)受试者每天接受50-100mg托吡酯，治疗36周。

        疗效终点为治疗32周头痛天数减少≥50%的患者比例。数据显示，Botox治疗组比例显著高于托吡酯治疗组(40% vs 12%)。

        安全性和耐受性根据不良事件报告评估，并在基线、治疗第12周、第24周、第36周进行认知言语流畅性测试以及抑郁症状问卷调查。数据显示，不良事件发生率，托吡酯治疗组(76.8%)比Botox治疗组(45.5%)高。退出率方面，托吡酯治疗组(80.3%%)也比Botox治疗组(14.3%)要高。神经系统紊乱是托吡酯治疗组治疗中断的最常见原因，并且认知变化在语言流畅性测试中被发现早在第12周就出来了。Botox治疗组没有出现新的安全性问题，接受Botox治疗后，受试者甚至在认知功能和抑郁症状方面有轻微的改善。

        研究人员得出结论称，基于治疗相关不良事件和总体中断率方面，与托吡酯相比，Botox具有较优的耐受性。

        Botox(保妥适)由艾尔建(Allergan)研制，该药的主成分为高度纯化的A型肉毒杆菌毒素，是一种神经传导的阻断剂，用以治疗过度活跃的肌肉。

        Botox最早于1989年获批，用于治疗脸痉挛和斜视，2000年批准用于颈部肌张力障碍，之后进一步拓展到美容领域，包括除皱、瘦脸、消除眉间纹和鱼尾纹等。近些年，Botox还被批准治疗上肢痉挛、慢性偏头痛、神经性尿失禁、膀胱过度活动症等多种适应症。