背景和目的

        肠道粘膜愈合是克罗恩病(CD)患者治疗的重要目标。虽然有许多关于粘膜愈合的研究，但在儿童中尚未对透壁愈合(即肠壁)进行研究。本项研究则对儿童CD的肠道粘膜，透壁愈合和钙卫蛋白和C反应蛋白水平之间的关系进行了分析。

        方法

        本项研究共纳入151名儿童(平均年龄为14.2±2.4岁)，所有患者均接受核磁共振和回结肠镜检查; 并同时测量钙卫蛋白的粪便水平和C-反应蛋白的血清水平。粘膜愈合被定义为简单内镜严重度指数评分低于3，MRE视觉评分低于20mm的定义为透壁愈合。

        结果

        研究人员发现9名儿童(6%)实现粘膜愈合，38名儿童(25%)实现透壁愈合，21名儿童深度愈合(14%)，83名儿童粘膜和透壁的炎症(55%)未能达到愈合标准 。深度愈合的儿童中，钙卫蛋白的中位数水平最低(平均水平为10μg/ g;四分位范围为10-190μg/ g)，其次为儿童有透壁或粘膜炎症组，儿童粘膜和透壁炎症组。粪钙卫蛋白水平用于预测粘膜愈合的ROC曲线下面积为0.93(95%CI，0.89-0.98); C反应蛋白水平鉴定了深度愈合的儿童，ROC曲线下面积为0.81(95%CI，0.71-0.9)。 100μg/ g的钙卫蛋白临界值可以用于确定深度愈合，灵敏度为71%，特异性为92%;截断值为300μg/ g可以界定儿童的粘膜是否愈合，灵敏度为80%，特异性为81%。

        结论

        在这项前瞻性研究中，研究人员发现粪钙卫蛋白300μg/g可以作为粘膜愈合的判断标准，但需要较低的临界值(低于100微克/克)来鉴别深度愈合的儿童。

        原始出处：

        Inbar Weinstein-Nakar. Et al.Associations Among and and Fecal Level of in Children With Crohn’s Disease. Clin Gastroenterol H.2018.