当地时间6月22-26日，第78届美国糖尿病学会年会()在美国佛罗里达州奥兰多市隆重举行。备受关注的退伍军人糖尿病试验(VADT)15年观察随访数据于当地时间6月24日正式发布。

        据菲尼克斯地区VA卫生保健系统内分泌学家、VADT后续研究副主持人Peter Reaven教授介绍，“虽然会议发布的结果是预先计划好的的最终观察性随访报告，但在未来几年内，几乎可以肯定地说将会有更多的亚组分析结果”。

Peter Reaven教授

        “根据10年的随访数据，我们知道在VADT研究干预阶段，强化血糖控制使心血管结局在统计学和临床上均有显著改善”，Reaven教授说，“现在我们还有5年的随访数据，关键的问题依旧是：这种利益的轨迹是什么，对血糖控制有遗留效应吗，有没有证据显示强化血糖控制对死亡率的影响”。

        Reaven教授是“15年的退伍军人事务糖尿病试验(VADT)研究”研讨会的四位特邀演讲嘉宾之一。Reaven教授回顾了VADT研究的干预和随访研究设计和数据分析方法，介绍了关于心血管疾病和其他微血管并发症的15年研究发现(包括肾脏疾病和眼部并发症)，并分享了研究结果的关键临床意义。

        VADT研究纳入1791例血糖控制差的退伍军人(高龄为主)，随机分配到两组，分别进行平均5.6年的治疗或标准治疗。目标是将HbA1C水平从开始的平均9.5%的HbA1C降低到8%以下。入组者平均年龄为60岁，2型糖尿病的平均病史为11.5年。

        干预阶段结束后，强化组患者的平均HbA1C为6.9%，而标准治疗组为8.4%。Reaven教授指出，干预阶段部分的数据显示强化控制组心血管事件有减少的趋势，但两组差异无统计学意义。

        干预阶段结束后，患者恢复常规诊疗护理，不过，患者和医务人员对诊疗护理的期望已经改变。

        “如果已获得了大量强化降糖治疗，那么一般不会立即改变这种情况，这并不令人奇怪”，Reaven教授说，“大多数患者可能会继续进行强化降糖治疗一段时间，标准治疗组的患者可能为了降低HbA1C水平而采取更激进的治疗方案。大约10年后(5年干预和5年随访)，我们看到了两组HbA1C水平逐渐交叉，此后，强化治疗和标准护理组HbA1C水平基本保持相等。”

        Reaven教授继续说到，“尽管两组HbA1C水平最终相同，但随着时间的推移，严格控制血糖带来的益处变得更加明显。经过5.6年干预阶段后，强化降糖组心血管事件的发生有减少的趋势，经过5年的随访后，强化治疗组心血管事件比标准治疗组降低17%，但两组的心血管事件死亡率或总死亡率无差异”。

        后续5年的观察随访研究可能会回答一些关于强化降糖治疗对并发症，死亡率和生活质量的长期益处的遗留影响。

        “这项为期15年的评估试图进一步阐明由强化降糖带来的对心血管的长期益处及对整体的利益”，Reaven教授说，“这次研讨会将会对2型糖尿病晚期患者进行强化降糖带来的长期益处提供一个相当权威的评估。这应该可以作为临床医生在诊疗护理类似患者时基于证据的指导”。