【了解自杀：从危险因素到预防，以及如何获得帮助】自1999年以来，美国超过半数的州自杀率上升了30%以上。在美国，自杀是导致死亡的第十大原因，也是上升的三大主要原因之一。虽然心理健康状况提高了自杀的风险，但很少有单一因素导致自杀。自杀是一个复杂而日益严重的问题。自杀对个人、家庭和社区造成的经济和人力成本使它成为一个公共健康问题。

 

根据疾病控制与预防中心(CDC)本月发布的一份报告，从1999年到2016年，几乎美国每个州的自杀率都在上升。只有内华达州下降了1%。自1999年以来，有一半的州的自杀率增加了30%以上。有一些风险因素可以帮助我们识别警告信号。但诊断自杀风险并不像对某人进行健康检查那样简单。危险的信号是非常微妙的。

 

虽然大多数人理解“自杀”这个词是指自愿的结束生命，但是理解自杀行为的弧线和相关术语是很重要的。为了提高人们对这一日益严重的健康问题的认识和理解，CDC编制了一份题为“自我指导的暴力监测”的报告，在报告中，研究人员使用了下列建议的术语:

自我导向的暴力行为是自我导向的，故意造成对自己的伤害或潜在伤害；

非自杀性自我导向暴力包括自我导向的行为，目的是造成伤害或有可能造成伤害，但没有证据表明有自杀意图；

自杀自我导向暴力包括自我导向的行为，意图造成伤害，或有可能造成伤害，有证据表明，有自杀意图；

不确定的自我导向的暴力行为是自我导向的，目的是伤害自己，但是自杀意图在证据的基础上是不明确的；

自杀企图指的是任何企图自杀的非致命的自我导向的伤害行为，自杀企图并不总是成功的。

 

CDC的新数据也揭示了性别差异，没有心理健康状况的人更有可能是男性，已知心理健康状况的人也更有可能是男性。尽管提高了意识和预防措施，自杀率仍在上升。虽然建议对高危人群进行心理健康服务，他们会用言语表达自杀想法或进行尝试，但这些服务在本质上并不是预防性的。通过将自杀视为一个公共健康问题，我们可以增加预防措施来解决更多的人。

 

有和没有已知的心理健康状况的人有很多因素导致自杀。一般来说，一个人的风险因素越多，风险就越高。根据全国精神疾病联盟(NAMI)的数据，大约有五分之一的成年人在某一年经历过精神疾病。尽管疾病控制中心最近的报告显示，以前没有被诊断出患有精神疾病的人的自杀率有所上升，但自杀和精神疾病之间存在联系。抑郁、双相情感障碍、焦虑障碍、精神分裂症和药物滥用障碍都与自杀行为风险增加有关。并不是每个被诊断为精神障碍的人都有自杀倾向，但是当存在多种危险因素时，风险就会增加。当一个人处于抑郁期时，生理和心理因素的组合可能会导致无助感，使人很难想象更积极的过去或未来。

 

研究表明，酒精中毒是自杀最有力的预测因素之一，有药物使用障碍的人死于自杀的可能性是普通人的六倍。上瘾者、有过自杀企图史的上瘾者、海洛因使用者和那些滥用镇静剂的人在成瘾人群中处于较高的风险。研究还将家族史与自杀风险联系起来，2003年发表在《美国精神病学杂志》上的一项研究发现，自杀受害者家庭的自杀率要高出一倍。童年的创伤和虐待可能预示着自杀的想法。例如，在2017年发表在《精神病学调查》杂志上的一项研究发现，儿童性虐待与成年人的自杀意念之间存在很强的相关性。CDC的报告列出了与自杀有关的其他几个因素。包括：感情问题，最近或预期的危机，药物使用，身体健康问题，工作和财务问题，失去住房，刑事法律问题。

 

年轻人尤其容易产生自杀想法和行为。根据疾病预防控制中心的青少年风险行为调查，在10岁到24岁的年轻人中，自杀是第二大死亡原因。如果孩子或青少年有很多危险因素，那么就必须尽早接受治疗。在适当的支持下，可以尽快防止自杀。影响年轻人的危险因素包括:

最近严重的损失，如家庭成员、朋友或宠物的死亡，也可能包括关系破裂、父母分居或离婚、失去家庭或影响家庭的经济问题，精神疾病，尤指抑郁症或与精神压力有关的疾病，以前的自杀企图，酒精和其他物质滥用障碍和其他高危行为，在不支持性取向的环境中挣扎，自杀的家族病史，恃强凌弱，历史的创伤，缺乏社会支持或被孤立等。

 

《美国预防医学杂志》在2017年发表的一项研究发现，年轻人越来越多地使用社交媒体与越来越多的社交孤立存在关联。尽管原因尚不清楚，但研究结果显示，每天花在社交媒体上超过两个小时的人，被视为社交孤立的几率是每天花半小时或更少时间的人的两倍。社交媒体在联系因各种原因而难以建立日常联系的人方面是有益的，但它不应该被用来取代人际关系。

 

自杀传染是一个术语，指的是一个人或多人的自杀会引发其他人自杀行为的增加。这可能会影响到所有的人，但它特别关注那些已经有自杀想法，有过自杀企图，或已经知道自杀危险因素的人。《公共科学图书馆·综合》杂志最近发表的一项研究报告称，2014年演员罗宾·威廉姆斯自杀身亡后，自杀率上升了近10%。在此期间，男性和年龄在30到44岁之间的人的增长幅度最大。当一个名人死于自杀，媒体上充斥着关于死亡的文章和报道。这包括耸人听闻的信息和具体的细节。这些报道可以引发人们产生自杀想法，从而与名人产生共鸣，或者产生无助感。

 

媒体、公共卫生和自杀预防组织已经制定了“关于自杀报告的建议”，以解决人们对自杀传染的担忧，并建立了与自杀有关的新闻报道的最佳实践。

 

自杀行为的迹象

人们经常寻找自杀行为的“危险信号”，重要的是要明白并不是所有的人都表现出警告信号，而且这些信号可能非常微妙。例如，谈论自杀并不一定意味着直接说“我想自杀”之类的话。更多的时候，它听起来更像是:“我走了你要过得更好。”有些人的行为表现出危险的迹象。如果有人正在研究自杀的方法，或者收集自杀的致命手段，请特别留意，因为这些都是自杀意念的明显迹象。其他需要考虑的危险信号包括：交流感情的绝望，说到想死，谈论成为别人的负担，谈论无法忍受的痛苦，增加药物滥用，表现出焦虑、激动或鲁莽，很大的情绪波动，增加愤怒，孤立的感觉，睡眠模式的改变，太多或太少都是不正常的信号，在成人和儿童中，任何警告信号都应该被认真对待。不要想当然地认为人们表达绝望或想死以寻求关注。每个警告标志都表明一个人正在挣扎，需要帮助。

 

从公共卫生的角度来看，在社区、学校系统和工作场所的综合项目在教育人们自杀和预防自杀方面扮演着重要的角色。对于所有年龄段的人来说，可获得且可负担得起的治疗提高了人们在需要帮助时寻求帮助的可能性。当人们对风险因素和预警信号有了更好的理解，并且能够获得服务时，他们更有可能为自己或他人寻求帮助。在个人层面上，公开谈论自杀、心理健康以及无条件的支持是保证朋友或爱人安全的关键步骤。如果你觉得某人有危险，请遵循以下步骤:

 

问具体的问题

问一个人有关自杀的问题不会引起自杀的想法。事实上，直接沟通可以减轻隐藏复杂情绪的负担，使其摆脱对判断或耻辱的恐惧，可以提供一种从孤立中解脱的感觉。要直截了当，仔细聆听答案。你所爱的人需要被倾听和理解。试着从以下问题开始对话:

 

“你想过自杀吗?”

“你以前有过自杀的想法吗?”

“你什么时候开始有这种感觉的?”

“我怎样才能帮助你度过难关呢?”

“你考虑过寻求帮助吗?”

 

重要的是不带评判地倾听，传达同理心。你可能不知道你朋友的感受，但是你可以理解你的朋友在困难的时候需要情感支持。不要说“你有那么多事儿要做!”或者“你怎么能想到这个?”诸如此类的言论会引发羞耻感，并导致进一步的孤立。

 

对于有自杀倾向的人来说，主动寻求帮助是很困难的。你可以做的事是收集一份心理健康治疗的资源清单，比如一个有执照的心理治疗师或精神病医生，以及其他服务，以帮助满足个人的护理需求和获得预约。

 

制定安全计划

如果你觉得你的朋友或爱人有危险的迹象，即使你不确定，采取以下的安全措施:

和他呆在一起，直到有人来帮忙；

把所有致命的东西收起来；

把病人送到最近的医院或者拨打急救电话。