发布时间：2018-06-21 06:02 类别：医学前沿资讯 标签： 来源： 作者：drugs
什么是糖尿病?
糖尿病是指血液中糖分(葡萄糖)含量持续高的情况。糖尿病最常见的两种是1型糖尿病和2型糖尿病。
在消化过程中，食物被分解成基本成分。碳水化合物被分解成单糖，主要是葡萄糖。葡萄糖是人体细胞重要的能量来源。为了给细胞提供能量，葡萄糖需要离开血液进入细胞。
腹部的一个叫做胰腺的器官会产生一种叫做胰岛素的激素，胰岛素是帮助葡萄糖进入人体细胞的关键。对于没有糖尿病的人来说，每当血糖升高(例如饭后)，胰腺就会分泌更多的胰岛素，而胰岛素则向身体细胞发出吸收葡萄糖的信号。在糖尿病中，胰腺分泌胰岛素的能力或细胞对胰岛素的反应都发生了改变。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。这意味着当身体的免疫系统错误地攻击身体中的其他细胞时，它就开始了。在1型糖尿病中，免疫系统破坏胰腺中产生胰岛素的细胞(称为beta细胞)。这使人体内几乎没有胰岛素。没有胰岛素，葡萄糖会在血液中积累，而不是进入细胞。因此，人体不能利用这种葡萄糖来获取能量。此外，高水平的血糖会导致过度排尿和脱水，并损害身体组织。
2型糖尿病也被称为成人型糖尿病。那是因为它几乎总是在成年中期或晚期开始。然而，越来越多的儿童和青少年正在发展这种状况。
2型糖尿病发生时，你的身体细胞对胰岛素将葡萄糖导入细胞的作用变得不那么敏感，这种情况被称为胰岛素缺乏。结果，葡萄糖开始在血液中积累。
在胰岛素缺乏的人群中，胰腺“看到”血糖水平上升。胰腺通过制造额外的胰岛素来做出反应，试图引导葡萄糖进入细胞。起初，这是有效的，但随着时间的推移，身体的胰岛素缺乏变得更糟。作为回应，胰腺分泌越来越多的胰岛素。最后，胰腺会“筋疲力尽”。它不能满足越来越多的胰岛素的需求。结果，血糖水平上升并保持在高位。
2型糖尿病比1型糖尿病更常见。它倾向于在家庭中运行。肥胖也会增加患2型糖尿病的风险。这确实是一种不同于1型糖尿病的疾病，尽管这两种疾病都涉及高血糖水平和与之相关的并发症风险。
另一种糖尿病被称为妊娠期糖尿病，发生在怀孕期间血糖水平高于预期的妇女。一旦发生，它将持续整个怀孕的剩余时间。与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的发生是由于胰岛素不能有效地将糖(葡萄糖)转移到人体细胞中，使其成为燃料。在妊娠期糖尿病中，除非胰岛素能够产生或大量提供，否则机体对胰岛素的反应并不好。
在大多数女性中，当妊娠期结束时，这种疾病就会消失，但患有妊娠期糖尿病的女性日后患2型糖尿病的风险会增加。
糖尿病的症状
糖尿病最初可能不会引起任何症状。有时，在患者出现症状之前进行常规血液检查就可以及早发现。
当糖尿病确实引起症状时，它们可能包括:
1、过度的排尿
2、口渴过度，导致大量饮水
3、消瘦
糖尿病患者也更容易受到感染，尤其是酵母菌感染。
当血液中的胰岛素含量太低时，极高的血糖水平会导致危险的并发症。身体会变得太酸，这种情况被称为糖尿病酮症酸中毒。或者血糖水平太高，人会严重脱水。它被称为高血压综合症。
这些并发症的症状包括思维混乱，虚弱，恶心，呕吐，甚至癫痫和昏迷。在某些情况下，糖尿病酮症酸中毒或高渗性综合征是一个人有糖尿病的第一个迹象。
糖尿病的治疗也会产生症状。与饮食摄入量相比，服用过多的降糖药物会导致血糖水平下降过低(称为低血糖)。低血糖的症状包括:
·出汗
·颤抖
·头晕
·饥饿
·混乱
·癫痫发作和意识丧失(如果低血糖没有被识别和纠正)。
你可以通过吃或喝含有碳水化合物的东西来纠正低血糖。这会提高你的血糖水平。
长期糖尿病可能有其他并发症，包括:
动脉粥样硬化——动脉粥样硬化是在动脉壁形成的脂肪。这会损害血液流向身体的各个部位。心脏、大脑和腿最容易受到影响。
视网膜病变——视网膜上的微小血管(眼睛能看到光线的部分)会被高血糖损伤。这种损害会阻碍血液流向视网膜，或者导致视网膜出血。两者都降低了视网膜的视光能力。如果及早发现，通过严格控制血糖和使用激光治疗，视网膜病变损害可以最小化。未经治疗的视网膜病变会导致失明。
神经病变——这是神经损伤的另一个术语。最常见的类型是周围神经病变，它影响脚和手的神经。腿部的神经首先受到损伤，导致脚部疼痛和麻木。这会导致腿部和手部的症状。控制消化、性功能和排尿的神经也会受到损害。
脚部问题——脚上的任何溃疡、损伤或水泡都可能导致以下并发症:
如果周围神经病变导致麻木，一个人可能不会感到任何刺激或伤害发生在脚。皮肤会破裂形成溃疡，溃疡会被感染。
血液循环不良，导致任何脚部损伤的缓慢愈合。如果不进行治疗，一个简单的溃疡就会变得非常大并被感染。如果医疗不能治愈疼痛，可能需要截肢。
肾病——指对肾脏的损害。如果血糖持续升高，高血压没有得到积极治疗，这种并发症更有可能发生。
诊断
糖尿病是通过检测血液中的葡萄糖水平来诊断的。
空腹血糖(FPG)测试。禁食一整夜后，早上取血样。正常的空腹血糖水平是每分升70到100毫克(毫克/分升)。如果空腹血糖水平为126毫克/分升或更高，则诊断为糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。你的血糖是在喝了含有75克葡萄糖的液体两小时后测量的。如果血糖水平为200毫克/分升或更高，则诊断为糖尿病。
随机血糖测试。一天中任何时候血糖达到200毫克/分升或更高，再加上糖尿病症状，就足以作出诊断。
糖化血红蛋白(glycohemoglobin)。这个测试测量的是你在前两到三个月的平均血糖水平。如果血红蛋白A1c水平为6.5%或更高，则诊断为糖尿病。
病变预计持续时间
1型糖尿病是终生的疾病。
通常，2型糖尿病也是终生的。然而，2型糖尿病患者有时可以通过健康饮食、定期锻炼和减肥来恢复正常的血糖水平。
妊娠期糖尿病通常在分娩后消失。然而，患有妊娠期糖尿病的妇女在以后的生活中患2型糖尿病的风险很高。
在糖尿病患者中，衰老和发作性疾病会导致身体的胰岛素缺乏增加。因此，随着时间的推移，通常需要更多的治疗。
怎么预防
1型糖尿病是无法预防的。
你可以降低患2型糖尿病的风险。
如果你的近亲——尤其是父母或兄弟姐妹——患有2型糖尿病，或者你的血糖测试显示有“糖尿病前期”(血糖水平在100 - 125毫克/分升之间)，你患2型糖尿病的风险就会增加。你可以通过以下方法来预防2型糖尿病
保持理想的体重
定期锻炼——比如30分钟快走1-2英里——每周至少锻炼5次，即使这不会让你达到理想的体重。这是因为即使你不减肥，定期锻炼也能减少胰岛素缺乏。
吃健康的饮食
服药
药物二甲双胍(gluc噬菌体)为糖尿病前期患者提供了一些额外的保护。
如果你已经患有2型糖尿病，你仍然可以通过以下方法来延迟或预防并发症。
控制你的血糖。这有助于降低大多数并发症的风险。
降低心脏相关并发症的风险。积极管理动脉粥样硬化的其他危险因素，如:
·高血压
·高胆固醇和甘油三酯
·吸烟
·肥胖
·每年去看眼科医生和足科专家。这可以帮助你减少眼部和脚部并发症的风险。
治疗
1型糖尿病患者通常使用胰岛素注射。
在大多数情况下，2型糖尿病的治疗从节食和锻炼开始。糖尿病患者的健康饮食总热量低，不含反式脂肪，营养均衡，富含全谷物、水果和蔬菜，以及单不饱和脂肪。
大多数2型糖尿病患者需要药物治疗来控制血糖。然而，通过减肥、健康饮食和有规律的锻炼，可以达到正常的血糖水平。
即使需要药物治疗，饮食和锻炼对控制糖尿病仍然很重要。
用于2型糖尿病的药物包括药片和注射。它们以许多不同的方式工作。它们包括药物:
·减少肌肉和肝脏的胰岛素缺乏
·增加胰腺分泌和释放的胰岛素量
·提供额外的胰岛素
·每顿饭都会导致胰岛素释放
·延缓糖从肠道的吸收
·减缓你的消化
·减少对大餐的胃口。
·减少脂肪向葡萄糖的转化。
·减肥手术可能是一些肥胖的2型糖尿病患者的一个选择。
何时打电话给医生
如果你有糖尿病，应该定期去看医生。
高血糖的人脱水的风险更高。如果你出现呕吐或腹泻并不能喝足够的液体，请立即联系你的医生。
根据你的健康护理团队的建议监测你的血糖。报告血糖水平的任何显著偏差。
预后
糖尿病患者的预后各不相同。这取决于一个人如何改善他或她的并发症风险。如果血糖控制不好，就会增加心脏病、中风和肾病的风险，从而导致过早死亡。失明、截肢、心脏病、中风和神经损伤可能导致残疾。有些糖尿病患者因为肾功能衰竭而依赖透析治疗。