为了确定2型患者早期进行性肾功能下降的决定因素，近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究招募了第二次Joslin肾脏研究的1032名患者并检测了一系列。

        在5-12年的随访过程中，通过连续测量血清肌酐估计的eGFR斜率定义了早期肾脏衰退。入选时，所有患者eGFR正常，58%有正常白蛋白尿，42%有白蛋白尿。 6%和18%的患者分别出现早期肾脏衰退。

        此外，此项研究还检测了临床特征的基线值，循环标志物TNFR1、KIM-1和FGF23以及尿标志物：白蛋白、KIM-1、NGAL、MCP-1、EGF(全部归一化为尿肌酐)以及EGF与MCP-1的比值。

        在单变量分析中，所有血浆和尿液标记物与早期肾脏衰退风险显着相关。当合并分析时，收缩压、TNFR1、KIM-1以及白蛋白与肌酸酐比率以及EGF / MCP-1比率仍然显着相关，后者具有最强的相关性。

        将这些标记物整合到多标记物预后测试中，与单独的白蛋白与肌酐比率以及收缩压相比，其对早期肾脏衰退的风险预测的能力显着改善。然而，对蛋白尿患者阳性预测值仅为50%。

        此项研究的血浆和尿液中的标志物表明，2型糖尿病患者的早期进行性肾功能衰减具有多个决定因素，并且具有强烈的肾小管损伤的证据。

        原始出处：

        Nowak N, Skupien J, et al. Markers of early progressive renal decline in type2diabetes suggest different implications foretiological studies and prognostic testsdevelopment.Kidney Int. 2018 Feb 2. pii: S0085-2538(17)30892-X. doi: 10.1016/j.kint.2017.11.024.