精神病学家知道服用抗精神病药物的患者往往会增重。现在，在圣路易斯华盛顿大学医学院进行的一项新的研究表明，儿童和青少年服用抗精神病药物治疗的时间只有12周，他们的身体脂肪明显增加，对胰岛素的敏感性也降低了。

来自华盛顿大学和佛罗里达大西洋大学的研究人员的发现发表在6月13日的《美国医学会杂志精神病学》上。

虽然抗精神病药物最初被开发和批准用于治疗儿科精神分裂症等疾病，但在许多对兴奋剂药物(如利他林)没有反应的年轻人中，抗精神病药物被用于治疗注意力缺陷多动症(ADHD)。

该研究的第一作者、华盛顿大学(Washington University)儿童精神病学副教授、医学博士金格·E·尼科尔(Ginger E. Nicol)说:“抗精神病药物对很多人来说都是治疗行为障碍的有效方法。”“但我们知道这些药物也有副作用，包括脂肪增加和胰岛素抵抗，这是糖尿病和心血管疾病的重要前体。”我们的研究结果强调了在使用这些药物时需要对副作用提高警惕。

研究人员对144名年龄在6岁至18岁的圣·路易斯地区青少年进行了研究，这些青少年被要求服用抗精神病药物来治疗破坏性行为障碍。研究中的儿童随机选择了三种抗精神病药:阿立哌唑、奥氮平或利培酮。

通过双能量x射线吸收测量(DEXA)扫描，研究人员测量了病人在服用抗精神病药物之前的全身脂肪;治疗六周后;在研究结束的12周。在研究开始和12周后，这些年轻人还接受了MRI扫描，测量了腹部的皮下和内脏脂肪——已知的糖尿病、高血压和心血管疾病的危险因素。儿童对胰岛素的敏感性也在12周研究开始和结束时进行了测量。

在研究开始时,大约30%的年轻人在我们的样例超重或肥胖,这是完全相同的速率在一般人群中,这项研究的主要研究者和综合医学教授佛罗里达大西洋大学的查尔斯·E·施密特医学院，我们看到但经过12周的治疗后，那些被认为超重或肥胖的人的比例已经上升到46.5%。我们基本上从满足超重或肥胖标准的三分之一变成了满足标准的两分之一。

其中一种药物，尤其是奥氮平，使身体脂肪增加最多，但在服用另外两种药物的儿童中，脂肪也显著增加。DEXA扫描显示，体重增加的一半是水，一半是新脂肪。

“我们知道这些药物会导致体重增加，但我们不知道其中有多少是脂肪，”新来的人说，他也是华盛顿大学精神病学的兼职教授。“我们也知道服用抗精神病药物的儿童患糖尿病的风险会增加。但到目前为止，还没有人通过增加身体脂肪和降低胰岛素敏感性的途径将这些点联系起来。

无论青少年是否服用兴奋剂药物，他们的身体脂肪的增加和胰岛素敏感性的降低都得到了观察。尽管事实上，许多服用利他林或其他兴奋剂的儿童比不服用这些药物的同龄人减肥或生长缓慢。

“一些临床医生希望兴奋剂治疗可以抵消抗精神病药物导致的体重和脂肪增加，”Nicol说，“但在我们的研究中，兴奋剂似乎并没有起到任何作用。”

由于抗精神病药物对许多非精神病但有破坏性行为障碍的儿童提供了精神上的好处，尼克尔正在研究干预措施，旨在帮助防止与抗精神病治疗相关的身体脂肪增加。

她说:“临床医生经常面临着需要快速干预的挑战。”“例如，有破坏性行为的孩子经常被停学，治疗可能使他们有能力重返校园。”但是使用抗精神病药物的决定必须充分了解治疗的所有风险，以及潜在的好处。