近期的《柳叶刀 - 糖尿病与内分泌学》上，一项涉及 10 万人的队列研究显示：已患有心血管病和糖尿病的男性，工作压力大会导致死亡风险上升 68%，对健康的负面影响仅次于吸烟 [1]！

幸好这种惨相，不是奇点糕的日常……

快节奏的现代社会，哪位没点儿工作压力呢？虽然说“有压力才有动力”，但先不说压力可能导致的抽烟、喝酒等不良生活习惯，压力它本身，就足以影响人体的下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴、自主神经系统等机制，带来不利的改变 [2]。

对于已经存在潜伏冠心病、中风等疾病的人群，工作压力足以成为诱发疾病的导火索 [3]。在 2016 年的第 6 版《欧洲心血管病预防指南》中就提出，对于已存在吸烟、肥胖、高血压等糖尿病和心血管疾病高危因素的人群，管控工作压力是降低发病风险的手段之一[4]。

上医治未病这句话，还是很有道理的

但指南也只是泛泛而谈了一些大道理，由于缺少数据，指南并没有直接对工作压力的影响下结论。工作压力，到底多危险呢？又能否通过调节生活方式、吃药等手段来弥补呢？这种时候还得数据说话。

而说到数据，伦敦大学学院教授 Mika Kivimäki 绝对有发言权，他所主导的一项名为工作群体个人数据研究（IPD-Work Consortium）的多国联合队列，汇总了欧洲各国 12 项涉及 10 余万人的队列研究，是目前研究工作压力影响的权威数据库。

为了细化工作压力的影响，研究团队给参与者下发的调查问卷里，把压力定义为两种：一种是“工作要求压力”，即工作要求较高，且参与者对工作内容缺乏掌控；另一种则定义为“奖励机制失衡压力”，也就是工作中的付出和回报不匹配，钱少事儿多……

要说钱少事儿多，奇点糕一大群当住院医师的小伙伴肯定有话要说了……

当然，为了排除其他因素的干扰，各项队列研究对参与者的基本情况和个人生活史也进行了详细摸底，而对参与研究时已存在糖尿病、冠心病和中风发作后的参与者，研究团队还调取了就诊记录和服药史，分析疾病的控制状况。

这项综合队列研究的随访期达到 14 年，参与者平均年龄是 44 岁，正好是上有老下有小的时候，而结果，实在是很扎男同胞们的心……对于患有糖尿病和心血管病的职场男性，即使生活方式健康，药物控制血压、血脂良好，工作压力仍然会使他们的死亡风险上升 68%！而女性参与者并没有受到明显的影响。

图中四条线分别代表有无工作压力的男女受试者心血管疾病的死亡风险，有工作压力的男性不幸“高居榜首”

68% 的死亡风险上升是什么概念呢？研究团队直接对比了一下队列研究中其他危险因素的影响程度，发现工作压力的危害，仅次于吸烟排在第二位，比高血压、高血脂、喝酒、不运动的危害都大！如果压力大了习惯抽根烟冷静一下……哈利路亚。

从压力种类的角度来说，职场男性催命的压力主要体现在“工作要求压力”上，而钱少事儿多的“奖励机制失衡压力”并没有明显的负面影响，看来还真不是钱闹的，职责所迫更要命啊。

要想人前显贵，就得人后受罪，高管也不好当啊

对于这一结果，克利夫兰医学中心的心血管疾病专家 Haitham Ahmed 表示：“研究的结果可以用一句话概括——工作压力大死得早。医生们也不能认为，开药控制好患者的血压血脂就万事大吉了，因为工作压力导致的死亡风险升高是长期存在的，这种时候需要通盘考量各种危险因素。”[5]

而南通大学的连玉龙教授则在同期刊发的社论中表示：“心理因素可能也是影响职场男性重要的因素，持续的压力、抑郁和焦虑，都可能导致心脏和代谢病患者的死亡风险升高，所以还需要更多的研究阐明背后机制。”[6]

以奇点糕的个人经验来看，似乎不少人要被这篇论文的结论狠狠扎心了，因为他们占全了压力大、胖、抽烟喝酒这一大堆的危险因素……别忙着着急不断退后的发际线了，先给自己减减压怎么样？

参考资料：

1.Kivimäki M, Pentti J, Ferrie J E, et al. Work stress and risk of death in men and women with and without cardiometabolic disease: a multicohort study[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018.

2.Kivimäki M, Steptoe A. Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease[J]. Nature Reviews Cardiology, 2018, 15(4): 215.

3.Kivimäki M, Jokela M, Nyberg S T, et al. Long working hours and risk of coronary heart disease and stroke: a systematic review and meta-analysis of published and unpublished data for 603 838 individuals[J]. The Lancet, 2015, 386(10005): 1739-1746.

4.Piepoli M F, Hoes A W, Agewall S, et al. Guidelines: Editor's choice: 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR)[J]. European heart journal, 2016, 37(29): 2315.

5.https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/06/05/job-strain-linked-to-early-death-in-some-men/

6.Lian Y. Stress at work in patients with cardiometabolic disease[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018.