儿茶酚胺一直是心源性休克(CS)药物治疗的支柱。最近，有研究报道肾上腺素的使用与有害结局有关。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估所有原因的CS患者肾上腺素的使用与短期死亡率之间的关联。

        研究人员对个体数据进行了荟萃分析，并采用预先确定的纳入标准：(1)接受正性肌力药物和/或血管加压素治疗的非手术CS患者、(2)至少有15%的患者单独使用肾上腺素或与其他正性肌力药物/血管加压素联合治疗。该研究的主要结局是短期死亡率。

        该分析纳入了十四个发表的队列和两个未发表的数据集。研究人员分析了2583例患者。在所有队列患者中，肾上腺素的使用率为37%(17-76%)，短期死亡率为49%(21-69%)。在CS队列中肾上腺素使用百分比与短期死亡率之间呈正相关。与接受其他药物治疗的患者相比，接受肾上腺素治疗的CS患者的死亡风险更高(比值比[CI]=3.3(2.8–3.9))。调整后的死亡率风险在接受肾上腺素治疗的患者中(n=1227)仍然显著(调整后比值比=4.7(3.4-6.4))。倾向评分匹配后，两个338例匹配的患者被确定，肾上腺素的使用仍然对短期死亡率具有强烈的有害影响(比值比=4.2(3-6))。

        由此可见，在这个大型队列中，肾上腺素用于CS患者的血流动力学管理会导致死亡风险增加三倍。

        原始出处：

        Valentine Léopold, et al.Epinephrine and short-term survival in cardiogenic shock: an individual data meta-analysis of 2583 patients.Intensive Care Medicine.2018. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5222_10.1007_s00134-018-5222-9&doi=