没有急性心肌梗塞(AMI)的心源性休克(CS)患者的发病率和死亡率显著增加。这一群患者已被排除在之前主要的随机试验和观察性研究之外。

        近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员从2013-2014年期间HCUP的国家再入院资料库中纳入了缺乏AMI的CS患者。并通过在主要诊断领域使用的ICD-9CM代码确定了30天再入院情况以及再入院的病因。研究人员建立了多变量混合效应logistic回归模型分别用于识别30天再入院率和院内死亡率的预测因子。

        研究人员分析了38198名非AMI的CS的住院患者，院内死亡率为35.4%。入院生存者的平均年龄、住院时间和住院费用分别为63.6岁、16.9天和69947美元。在出院患者中，22.6%的患者30天内再入院，其中超过50%的患者再入院发生在11天内。心血管病因(42.3%)，特别是心力衰竭(24.0%)是再入院最常见的原因。在非心脏病因中包括感染(11.7%)和呼吸系统(9.2%)疾病。年龄较大(50-64岁的比值比为1.29,65-79岁的比值比为1.59，≥80岁的比值比为2.69)、呼吸机使用(比值比为4.25)、败血症(比值比为1.12)、短期使用装置(主动脉内球囊反搏比值比为2.67，Impella/TandemHeart比值比4.84，体外膜氧合比值比为3.68)和非缺血性心肌病(比值比为0.65)是院内死亡率的预测指标。年龄较大(65-79岁比值比为1.25，≥80岁比值比为1.41)、男性(比值比为1.08)和使用呼吸机(比值比为1.21)可预测更高的30天再入院率。

        由此可见，住院期间死亡率和非AMI的CS住院患者30天再住院率均显著升高。大多数再入院是由于非心血管病因。识别高危因素可能有助于制定策略来提高护理质量并降低不良结局发生率。

        原始出处：

        Mahek Shah,et al.Hospital mortality and thirty day readmission among patients with non-acute myocardial infarction related cardiogenic shock.International Journal of Cardiology.2018.https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.06.036