目前的医学界普遍认为，乳腺癌患者在术后必须接受辅助化疗，以防止残存的肿瘤细胞转移至附近的淋巴结和远端组织。但这一疗法会造成严重的副作用和例如脱发、呕吐等不良反应。

时至今日，虽然这一疗法存在很大的弊端，但没有人怀疑是否每一位乳腺癌患者都应该进行术后的辅助化疗。目前纽约布朗克斯的Montefiore医疗中心的Joseph Sparano博士对此展开了研究，其最终的结果令人震惊！研究结果于6月3日上午在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会ASCO年会上公布，并发表在《新英格兰医学杂志》上。

21项基因检测

Abrams博士是芝加哥洛约拉大学医学部肿瘤研究所主席，早在很多年以前，他就利用21项基因测试来评估乳腺癌患者的基因情况，明确肿瘤的基因的活性。

同时根据21项基因检测的结果对患者进行评分。0到100分的“复发分数”：分数越高，远端器官及淋巴结组织发生转移的风险就越大，患者的存活率就越低。

先前的研究表明，当患者的分数低于10时，肿瘤发生远处转移的概率极低，可以不采用化疗疗法；25分以上，由于其转移复发的概率较高，必须进行化学疗法控制肿瘤细胞的转移。

但是位于10到25分之间的患者，医生完全靠经验进行化学疗法，一般情况下都会在牺牲患者自身其他器官影响的条件下采取相应的化疗手段。准确的选择方案尚未有研究者阐明。

化疗 or 不化疗？

该研究团队一共纳入了10273名患有常见乳腺癌的患者（激素受体阳性，HER2阴性）。这些研究对象均没有发生远端器官转移和淋巴结的转移。

研究者首先对这些患者进行了21项基因检测，再对其结果和患者本身的条件进行评分。共有6907名患者的评分在10到25分之间。

随后，研究者令其中的3458仅接受内分泌治疗，3449名患者接受内分泌加化疗联合治疗。最后评估最终的治疗效果。

70%的乳腺癌患者不需要辅助化疗治疗

研究者将无瘤概率、远端器官淋巴结的转移率和整体的生存率均纳入最终的数据分析当中。通过化疗（+）和化疗（—）两组的结果进行对比。

研究发现，基因测试在11到25分之间，尤其是年纪在50到75岁的乳腺癌患者，化疗（+）和化疗（—）两组之间没有明显的差别！也就是说，接近70%的乳腺癌患者并不需要进行化疗来巩固治疗效果！

这篇文章的意义不仅仅是保证了大多数乳腺癌患者免受化疗之苦，最重要的是这引起整个医学界对于乳腺癌诊治方针的重视，是否需要进一步细化治疗方案将是世界各地乳腺癌专家有待商榷的事。

参考文献：

J.A. Sparano, R.J. Gray, D.F. Makower, K.I. Pritchard, K.S. Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer。