【心脏手术要不要做？】在美国，每年有30多万人接受心脏手术，为了降低病人患中风的风险，外科医生通常会关闭左心房附件，心脏左侧的一个小囊，在这些手术中有许多血栓形成。对某些病人来说，增加这个程序可能是正确的选择，但队友的患者来说则不然。

梅奥诊所的研究人员今天在《美国医学会杂志》上报道说，对某些病人来说，增加这个程序可能是正确的选择，但对有些患者来说却是另外一回事。

“我们的研究表明，这种干预与降低中风和死亡率的风险有关，对于患有先天性房颤的患者来说尤其如此，因为他们患中风的风险尤其高。”

为了得出这些结论，研究人员使用了来自美国国家健康保险计划的医疗索赔和资格信息数据，以及来自一个全国性的供应商集团网络的电子健康记录数据。他们研究了2009年1月1日至2017年3月30日期间，近7.6万名患有冠状动脉旁路或心脏瓣膜手术的成人患者的记录。在这些患者中，5.8%(4,374名患者)在手术中关闭了左心耳。

研究小组将这些患者与不接受手术的倾向评分的患者进行比较，评估每组4295名患者的结果。他们发现接受额外手术的病人患中风的可能性较小。他们也不太可能死于任何原因。

如果病人在术前有房颤，那么这些数字就更积极了，降低中风或死亡的风险。然而，如果病人在术前没有房颤，接受手术的患者在手术后30天内更有可能发生房颤。此外，在未发生房颤的患者中，左心房附件的手术闭合与心房纤颤相关的较高的卫生保健利用率相关，平均随访2年。

“心房颤动本身就是中风的一个危险因素，所以对于没有心房纤颤的病人来说，关闭左心房附体的潜在益处可能会随着房颤的后期发展而减弱。我们发现，对于已经存在心房纤颤的患者来说，其好处是相对较大的，我们认为，这可能对无法或愿意服用长期抗凝药物的患者特别有吸引力，但我们应该强调，我们尚未正式测试这些患者是否能够安全地停止抗凝。”

研究小组合作了许多项目，重点是不同疗法的安全性和有效性，目的是减少心房纤颤患者的中风风险。

“我们的发现为决策提供了重要的信息，有了这个新的证据，医生和外科医生现在可以讨论左心房附件关闭的利弊。”