(研究表明，儿童中最常见的癌症其实是可以预防的)一项重要的新分析首次揭示了大多数儿童白血病病例的可能原因，这是一个多世纪以来关于其起源的争论。

伦敦癌症研究所的梅尔·格里夫斯教授评估了迄今为止收集到的关于急性淋巴细胞白血病(ALL)的最全面的证据，这是最常见的一种儿童癌症。

他的研究结论是，这种疾病是由基因突变和接触感染两步过程造成的，这意味着在婴儿时期，通过治疗刺激或“启动”免疫系统是可以预防的。

第一步涉及在胎儿出生之前发生的基因突变，并且儿童易患白血病，但只有1%的出生在这种基因突变的儿童会继续发展这种疾病。

第二步也是至关重要的。这种疾病是在儿童时期，由于接触到一种或几种常见的感染而引发的，但主要是在一岁时经历了“清洁”童年的儿童，与其他婴儿或年龄较大的儿童没有太多的互动。

急性淋巴细胞白血病在发达的富裕社会中尤其普遍，发病率以每年1%左右的速度增长。

格里夫斯教授认为，童年时代的一切都是现代社会进步的一个悖论——在生命的早期缺乏微生物的暴露导致了免疫系统的失灵。

在《自然》杂志今天发表的一篇具有里程碑意义的论文中，格里夫斯教授收集了30多年的研究成果，包括他自己和来自世界各地的同事们，研究了儿童白血病的遗传学、细胞生物学、免疫学、流行病学和动物模型。他在癌症研究所(ICR)的实验室的研究主要是由慈善机构“血吸虫”和Kay Kendall白血病基金资助的。

格里夫斯教授质疑了先前关于可能的环境原因的报告，如电离辐射、电缆、电磁波或人造化学物质——认为没有任何证据可以作为主要原因得到有力证据的支持。

相反，他提出了“延迟感染”理论的有力证据，即早期感染有利于免疫系统的启动，但在没有早期启动的情况下感染会引发白血病。

格里夫斯教授认为，儿童白血病，与I型糖尿病、其他自身免疫性疾病和过敏症相同，如果儿童的免疫系统在生命的第一年得到正确的“启动”，可能是可以预防的，这可能会使儿童免受化疗的创伤和终身后果。

他对同卵双胞胎的研究表明，需要两种“命中”或突变。第一次出现在子宫里的双胞胎中，但产生了一群恶性细胞群体，通过它们的血液供给扩散到另一个双胞胎。第二个突变是在出生后发生的，在这两个双胞胎中是不同的。

人类群体研究和动物实验表明，这第二种基因“命中”可能是由感染引发的，可能是由一系列常见的病毒和细菌引起的。格雷夫斯教授和他在米兰的同事调查了一组独特的病例，所有病例都感染了流感病毒。

研究人员还用一种活跃的白血病启动基因改造了老鼠，发现当他们把它们从一个超干净、无菌的环境移到一个有普通微生物的环境时，老鼠就会进化出所有的基因。

人口研究发现，早期暴露于婴儿时期的感染，如日托和母乳喂养可以预防一切，最可能的是启动免疫系统。这表明，童年的一切都是可以避免的。

格里夫斯教授目前正在研究早期暴露于无害的“细菌”是否可以防止白血病的发生——有可能通过采取措施将其暴露于普通但无害的微生物中，从而防止儿童罹患白血病。

格里夫斯教授强调了两点。首先，虽然暴露于普通感染的模式似乎是至关重要的，但儿童白血病的风险，就像大多数常见癌症一样，也受到遗传易感性和机会的影响。其次，感染是一种适用于所有特殊的罕见类型，包括婴儿白血病和急性髓样白血病可能有不同的因果机制。

伦敦癌症研究所进化与癌症中心主任梅尔·格里夫斯教授说:

“我花了40多年的时间研究儿童白血病，在这段时间里，我们对其生物学及其治疗的理解取得了巨大的进步——因此，今天大约90%的病例都治愈了。”但是，我总觉得有什么大的东西不见了，我们的知识上有一个缺口——为什么健康的孩子会患上白血病，以及这种癌症是可以预防的。

这一研究成果是几十年工作的成果，最终为主要类型的儿童白血病的发展提供了可信的解释。这项研究强烈建议所有人都有一个明确的生物学原因，并且是由那些免疫系统尚未完全启动的儿童的各种感染引起的。它还打破了关于白血病病因的一些持续的误解，如有破坏性但未经证实的说法，即这种疾病通常是由电磁波或污染引起的。

“我希望这项研究能对孩子们的生活产生真正的影响。”最重要的暗示是，大多数儿童白血病的病例很可能是可以预防的。这可能与目前正在考虑的自身免疫性疾病或过敏症相同，也许是简单而安全的干预措施，让婴儿接触到各种常见的无害的“虫子”，伦敦癌症研究所(Institute of Cancer Research)首席执行官保罗·沃克曼(Paul Workman)教授说。

这项研究对梅尔·格雷维斯教授进行了30年的个人探索，他是英国最有影响力、最具代表性的癌症研究人员之一。他的工作已经突破了关于儿童白血病的神话，并且首次为大多数病例提出了一个统一的理论。

“令人兴奋的是，在未来，由于这项工作，儿童白血病可能成为一种可预防的疾病。”预防儿童白血病将对英国乃至全球儿童及其家庭的生活产生巨大影响。

https://www.sciencealert.com/leukaemia-preventable-infection-clean-household-lack-of-microbes

The Most Common Cancer in Children Could Actually Be Preventable, Study Shows

研究表明，儿童中最常见的癌症其实是可以预防的。

对研究的回顾为儿童最常见癌症的成因提供了一些有希望的线索，研究人员认为这种疾病甚至可以预防。

根据数据，急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种基因突变的组合，然后暴露于一种常见的感染——在孩子经历了“干净”的第一年之后。

每2000名儿童中就有1人受到影响，而富裕国家的儿童死亡率每年增长约1%。尽管科学家们已经知道有一些遗传风险因素，但这项研究为毁灭性癌症的形成提供了坚实的基础。

“我花了40多年来研究儿童白血病,但有了巨大进展,我们对它的理解生物学及其治疗,所以,今天大约90%的病例治愈,”评论作者梅尔·格里夫斯说,在伦敦研究所的癌症研究。

“但我总觉得有什么大的东西不见了，我们的知识有一个缺口——为什么健康的孩子会患上白血病，以及这种癌症是可以预防的。”

格里夫斯查阅了大量的论文，以确定这种癌症的成因和原因。

在综述中，他讨论了子宫内的基因变化是如何导致一种叫做前白血病性克隆的东西。然后，在生命的第一年，缺乏接触微生物会阻止免疫系统学习如何正确处理生物威胁。

最后，在少数病例中，一种常见的感染引发了第二次突变，导致了所有人的发展。

格雷夫斯说:“这项研究强烈建议所有人都有一个明确的生物学原因，并且是由那些免疫系统尚未完全启动的儿童的各种感染引起的。”

“这一研究成果是几十年工作的成果，最终为主要类型的儿童白血病的发展提供了可信的解释。”

他还说:“这也打破了一些关于白血病病因的顽固的说法，例如，这种疾病通常是由电磁波或污染引起的，但没有证实。”

在他的评论中有大量的证据，包括动物研究，这些研究表明，在受到感染的情况下，没有微生物的动物会患上白血病。

他还研究了一些研究，这些研究表明母乳喂养的孩子，去托儿所，或者有更年长的兄弟姐妹，都有较低的白血病发病率。

更重要的是，Greaves相信通过这些信息，我们甚至可以防止这种白血病的发展。

他写道:“大多数童年的案例都是可以预防的。”

“一个更现实的前景可能是设计一种预防疫苗，它可以模拟自然感染对婴儿时期的保护作用，纠正现代社会的缺陷。”

值得注意的是，我们仍然需要收集关于这种疾病的更多信息，而这篇评论可能不是关于这个问题的最终结论。

来自英国血液癌症慈善组织的Alasdair Rankin解释道:“我们敦促家长不要被这项研究吓到——儿童白血病是非常罕见的，只有大约2000个孩子中的一个会发展它。”

“虽然在生命早期发展强大的免疫系统可能会稍微降低风险，但目前还没有任何方法可以明确预防儿童白血病。”

“正如本研究所指出的，其他因素影响其发展——包括纯粹的机会。”

这项研究发表在《自然评论》杂志上。

了解更多

科学家揭示了儿童白血病的可能原因。

癌症研究所，科学日报。

分析发现，早期的日托护理能将儿童白血病风险降低30%。

儿童白血病,科学日报

儿童早期接种疫苗如何减少白血病风险?

加州大学旧金山分校，科学日报。

先天性疱疹病毒与常见的儿童癌症有关。

凯瑟琳·帕多克博士，今天的医学新闻。

怀孕期间免疫系统会发生什么变化?

耶雷·休格斯-马丁博士，今天的医学新闻。

抗生素耐药性:原因、例子和治疗。

詹姆斯·麦金托什，今天的医学新闻。