2018年8月，澳大利亚和瑞典学者在《Clin Infect Dis》发表了一项系统评价和Meta分析，考察了男男性行为者（MSM）暴露前预防（PrEP）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染对性风险行为的影响。

背景：HIV PrEP可有效降低MSM HIV风险。然而，担忧依然存在，即PrEP使用者中的风险补偿会造成避孕套使用的减少，并增加其他性疾病传播感染（STIs）的风险。研究者评估了PrEP对MSM性风险结局的影响。

方法：研究者进行了一项开放性研究的系统评价，这些研究发表于2017年8月以前，报告了HIV阴性MSM和变性女性在每天口服PrEP的情况下的性风险结局。使用随机效应Meta分析计算了汇总效应评估值，进行了定性审核和风险偏倚评估。

结果：16项观察性研究和1项开放性试验符合入组标准。总共包含4388名参与者的8项研究报告了STI患病率，总共包含5008名参与者的13项研究报告了避孕套使用的改变。暴露前预防与直肠衣原体的显著增加相关（比值比[OR]，1.59；95% 置信区间[CI]，1.19~2.13），与任何STI诊断的显著增加相关（OR，1.24；95% CI，0.99~1.54）。PrEP使用与STI诊断之间的相关性在后期研究中更密切。大多数研究表明，PrEP使用者中，无避孕套的性行为增加。

结论：结果强调了PrEP使用者及其性伴侣中，最小化STIs的努力的重要性。在PrEP规模放大的情况下，需要监测MSM的风险补偿，从而评估PrEP对MSM性健康的影响并制定预防策略。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29509889

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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