2018年5月，发表在《Ann Oncol》的一项由荷兰、意大利、德国和加拿大进行的系统评价和meta分析，考察了放化疗期间营养干预对患者营养和临床结局的影响。

背景：由于营养摄入降低和代谢的改变，于癌症患者营养不良对生活质量、治疗南山下和生存均产生不利影响。研究者考察了放化疗期间口服营养干预的相关证据。

设计：研究者对于旨在改善富含蛋白质和n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的摄入，从而调整癌症相关代谢改变的饮食咨询（DC）和高能量口服营养补充剂（ONS）的随机对照试验（RCT），开展了系统评价。对于营养干预相对应的体重（BW）进行meta分析，对DC和/或高能量ONS或富含高蛋白n-3 PUFA的ONS进行亚组分析。

结果：纳入11项研究。meta分析显示，放化疗期间干预对BW具有总获益（+1.31 kg，95% CI置信区间[CI]，0.24~2.38，P = 0.02；异质性Q=21.1，P=0.007）。亚组分析显示，对DC和高能量ONS没有影响（+0.80 kg，95% CI， 1.14~2.74，P = 0.32；Q = 10.5，P = 0.03），很可能是由于依从性不佳，以及缺乏摄入目标而导致摄入降低。观察到与等热量控制相比，富含高蛋白n-3 PUFA具有显著影响（+1.89 kg，95% CI 0.51~3.27，P=0.02；Q=3.1，P=0.37）。高蛋白、富含n-3 PUFA的ONS的相关研究显示，较少的体重损失的减少（2项研究），以及一些领域生活质量的改善（3项研究）。总之，由于研究数量有限、异质性，不足以显示对于治疗毒性或生存的影响。

结论：该系统评价显示出化疗期间营养干预对BW的总体积极影响。亚组分析显示这种影响由富含高蛋白n-3 PUFA的ONS驱动，这表明靶向代谢改变的获益。DC和/或高能量ONS有效性较小，可能是由于累积热量不足。研究者强调需要对设计良好的RCT提供推荐建议，以确定营养干预对临床结局的影响，并作为综合性支持治疗方法的一部分，有特定的营养目标，提供正确的营养物质。

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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