2018年4月，《Neurology》上发布了综合系统评价总结：多发性硬化症（MS）成年患者疾病修饰治疗：美国神经病学学会指南开发、传播和实施委员会的报告。

目的：旨在对处于临床孤立综合征（CIS）、复发-缓解型MS（RRMS）、进展型MS患者开始、转换、停止疾病修饰治疗（DMTs）的证据进行回顾。

方法：鉴别出相关的同行评议的研究论文、系统评价和摘要（MEDLINE、CENTRAL、EMBASE从建库检索到2016年11月）。使用治疗分类方案对研究分级。也使用了之前发表的Cochrane系统评价。

结果：通过最新的系统评价（2016年11月完成）选择了20个Cochrane系统评价和额外的73篇全文文献用于提取数据。对于RRMS患者，许多DMTs优于安慰剂（年化复发率[ARRs]）、新的疾病活跃灶[新MRI T2病变负荷]和研究中疾病进展）。对于接受干扰素- （INF- ）或醋酸格拉默的经历复发的RRMS患者，阿仑单抗在降低ARR方面比每周3次皮下INF- -1a 44 g更有效。对于原发进展型MS患者，奥瑞珠单抗可能比安慰剂更有效（研究中疾病进展）。治疗MS的DMTs具有不同的不良反应。对于CIS患者，在减低转换为MS的风险方面，醋酸格拉默和每周3次皮下INF- -1a比安慰剂更有效。克拉屈滨、免疫球蛋白、每周肌注30 g INF- -1a、隔日皮下INF- -1b、特立氟胺在降低转换为MS的风险方面比安慰剂更有效。对未来研究的建议包括，考虑有效性比较的研究、高效治疗vs分级治疗方案的可用性、研究预测性生物标志物。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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