2018年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项使用丹麦全国医疗注册的间断时间序列分析调查了类风湿关节炎（RA）患者生物改善病情抗风湿药物（bDMARDs）引入治疗后髋和膝关节置换术的发生率。

目的：旨在研究bDMARDs的引入及相关RA的管理指南对丹麦全髋关节（THR）和膝关节置换术（TKR）的影响。

方法：基于注册的全国队列和间断时间序列分析。在丹麦全国患者注册中鉴别出1996~2011年的RA患者。根据年龄、性别和居住地将RA患者与10个一般人群比较者（GPCs）进行配对。在6个月期间，计算RA患者和GPC的THR和TKR标准化5年发生率/1000人年。使用分段线性回归（具有1年滞后期的中断（2002年））比较了bDMARD前（1996~2001）和bDMARD时期（2003~2016）的水平和趋势。

结果：研究人员鉴别出30404例RA患者和297916例GPCs。1996年，RA患者THR和TKR的发生率分别为8.72和5.87，GPCs分别为2.89和0.42。1996~2016年，RA患者THR发生率下降，但GPCs升高。RA患者中，1996~2001年TKR发生率增加，但是从2003年开始下降，并在整个bDMARD时期都下降。1996~2016年GPCs中TKR的发生率增加。

结论：1996年，RA患者的THR和TKR发生率分别比GPCs高3倍和14倍。RA患者中，bDMARD的引入与TKR发生率的降低相关，而THR发生率在bDMARD引入前就开始下降。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29247125

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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