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一、概述：
死精症是指排出的精液中死亡的精子过多（超过40％），甚至全部死亡。本病是男性不育症的主要原因之一，可以直接导致不育。国外报道，死精症致男性不育的发生率约为1.3％。并认为生精功能障碍、附属性腺器官炎症、精索静脉曲张、隐睾、睾丸局部温度过高等因素均可使死亡精子数目增加。
本病属于中医“精冷”、“精亏”、“不育”、“精寒艰嗣”等范畴。
二、发病机制：
（一）西医认为死精症的病因与以下因素有关：
1.精液中某些精子存活必需的营养物质缺乏：常见因生殖器官炎症导致果糖缺乏。
2.精液酸碱度改变。
3.供氧不足。
4.其他：如支、衣原体感染等。
（二）中医认为：本病大多由于先天不足，肾气衰微;或房劳过度，肾阴亏耗;或后天罹病，精室受损;或脾运失畅，肝郁血瘀等因所致。
三、临床表现：
患者一般无自觉症状，部分患者可有头晕目眩、神疲乏力、腰脊酸楚、性欲下降等症状。有的患者或可问及高温、放射线接触史，及粗制棉籽油食用史。有的伴有睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张，或有内分泌失调、精子免疫、神经衰弱、男子性功能障碍等病象。
四、诊断与检查：
1.体格检查：一般无特异体征，继发于前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等炎症病变患者，临床可见相应的体征。
2.理化检查：包括：精液镜检;精液常规检查及前列腺液检查;精液微生物学检查;血精、精浆抗精子抗体检查;精液生化分析等。
3.诊断要点：反复精液检查精子成活率下降，死亡精子占40％以上者即可诊断。
五、北京安定门中医院不孕不育专家组中医治疗死精症观点：
房劳过度，手淫频繁，肾精亏损，阴虚火旺，灼伤肾精;或先天不足，病后体虚，肾气不充，精失涵养;或素嗜辛辣酒醴厚味，湿热内生，熏蒸精宫，肾精伤残;或精神抑郁，肝郁化火肝失疏泄，反侮肾水，肾精受伤等，皆可引起死精症。
过去，中医对此类病证多从肾虚论治，但通过我院专家临床的长期实践，本病除有肾虚证外，尚可有脾虚、肝郁或血瘀等几种证型，故其治疗当因证而异。在死精子症中，肾虚证占绝大多数，但也有不少患者仅精液化验为死精子过多，而临床表现无任何不适。对这些无证可辨者，一般可按肾虚证论治。
提高精子质量的关键有四：一为滋阴降火，改善全身情况；二为清热化湿，控制感染；三为温补肾气，调整内分泌；四为疏肝理气，改善局部血运。
一般来说，属生殖道炎症者，以肾阴虚火旺居多;健康状况欠佳，生精功能缺陷者，以肾气不足，肾阳虚衰或肾阴阳两虚者居多。
六、[本院治愈病案举证]
男性不育症（死精子症）—病案
陈某 性别：男 年龄：28岁　住址：保定市北市区郭庄　初诊：2007年6月12日
结婚2年余，夫妻性生活正常亦未避孕，但妻子一直未能怀孕。曾多次查女方身体，并未见异常情况，于是建议男方进行检查。半年前男方曾在当地县医院做两次精液常规检查，均示：精液量少，活动率为0%，诊断为死精症。医生给其开了2个月赞育丸服用，但未见好转，且又增加了一些阴部不适症状。这才专程到本院求治。
查精液两次，取精困难，化验结果示：量不足1.5ml，精子活动率为0%。症见神瘐嗜卧、腰膝酸软、舌淡红、苔薄白、脉沉细尺弱。证属脾肾不足，精竭不育。
西医诊断：男性不育症（死精症）
中医辨证：脾肾不足，精竭不育。
治疗方法：健脾益肾、生精填髓。
处方：
1、龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐90天。
2、生精胶丸 每次4粒 3次/日 服用30天
3、淫羊藿、肉苁蓉、山药、枸杞、龟版、巴戟天、菟丝子等。水煎服，每日1剂，分早、晚服30剂。
二诊：2007年7月11日。尿道及会阴部不适感稍减，亦未见胃脘不舒之症，故守上方再进15剂。
三诊：2007年7月25日。在服上药14剂后，神瘐嗜卧、腰膝酸软等症好转。嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。
四诊：2007年8月19日，查精液常规示：量3ml，活动率50%，活动力较差（a级、b级精子数量不足20%）。继续使用龙风贴（原为安阳固本膏）。
五诊：2007年10月21日，查精液常规示：精子密度上升至6600万/ml，活动率85%，畸形率8%。具备生殖能力。停药待育。随访与08年11月生育一男婴。
男性不育症（死精子症）—病案
汪某 性别：男 年龄：29岁　住址：河北省石家庄市桥西区建国路　初诊：2008年4月4日
婚后4年未育，配偶经多次妇科检查无异常发现，于2008年4月4日前来诊治。平素嗜好烟酒，身体健康，性功能正常，惟近年来时常感到头昏，体乏。两眼发花，神情忧郁，面色稍晦，外生殖器发育无异常，左侧精索较粗大，附睾呈轻度压痛，舌质暗红，脉细数。精液常规：精液量3ml呈灰白色，黏稠度较正常，形态异常，精子计数为550万/ml，全部是死精子。证属热灼阴精，经脉瘀阻。
西医诊断：男性不育症（死精子症）
中医辨证：热灼阴精，经脉瘀阻。
治疗方法：滋阴益肾、活血化瘀、
处方：
1、龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐90天。
2、生首乌、黄精、菟丝子、当归、桃仁、红花、金银花、连翘等，每日1剂，分早、晚服。
二诊：2008年4月20日：
自述：该方药服14剂后因工作出差，服汤药不便，要求改片剂，五子衍宗片，每次6片，每天3次。
三诊：2008年5月20日：
自述：服药1个月后，自觉头昏体乏、两眼昏花等症大有好转，复查精液量3ml，精子计数为930万/ml。成活 率在49%以上，然活动力较差，病情较前好转，嘱其停服五子衍宗片，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。
四诊：2008年6月24日。
自述：自觉症状基本消失，精力充沛，无不适。精液复查：精子计数为1650万/ml，精子成活率为70%以上，活动力良好。为巩固疗效再用1个月龙凤贴。
于2008年10月初来电告知其妻已怀孕。
男性不育症（死精子症）—病案
黄某，性别：男 年龄：32岁 住址：广东省惠州市 初诊：2006年8月6日
主诉：女方流产后至今未孕。
现病史：04年结婚因条件不允许在女方怀孕55天时做了流产，以后避孕一年，05年准备怀孕至今未孕，经检查女方各项正常。患者本人曾于当地多家医院检查，确诊为死精子症。辅助检查：前列腺B超提示前列腺内部回声不均匀;前列腺液检查结果：卵磷脂小体（+），白细胞（++）;尿道分泌物培养支、衣原体正常。久治无效，辗转而来我院就诊。
性交时阳事不兴，伴有早泄，并见头昏耳鸣，腰酸疲乏无力，小便色泽黄浊，舌红苔黄腻，脉濡数。
西医诊断：死精子症
中医辩证：肾虚精亏，湿热下注
治疗方法：清热固肾
处方：知母、黄柏、生地、女贞子、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、沙苑子、何首乌等清水煎服。
二诊2006年9月6日：患者服上方后自觉身体各方面情况好转。建议上方再服20剂后复诊。
三诊2006年9月27日：自述目前阳事已坚，早泄已愈，腰酸好转，小便转清，舌淡红，苔薄白，脉细。
精液复查结果：死精数明显减少，白细胞已无。
处方：熟地、山萸肉、山药、焦泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菟丝子、巴戟天、太子参、淫羊藿、女贞子、何首乌、补骨脂等清水煎服。
四诊2006年11月30日：自述服上方后身体各方面感觉很好，精液复查结果A级精子为26.3％，B级精子为30.5％;建议原方加强服用一个月，并适时试孕。
2007年10月份患者发邮件告知爱人已正常生育一健康宝贝（男孩）。
原发性不育症、死精子症—病案
王某，性别：男 年龄：35岁 住址：吉林省延吉市 初诊：2007年4月9日
主诉：结婚6年未孕育。
患者身体状况尚可，惟时有腰痛。检查精液量：3ml，正常液化，可见死精子大量，偶见活动精子。性欲不强。女方各项检查均正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
西医诊断：原发性不育症、死精子症
中医辩证：肾气不足、生精乏能
治疗方法：补肾气、壮精子
处方：党参、茯苓、牛膝、白术、菟丝子、淫羊藿、丹参、肉桂、韭菜子、鹿角胶、赤芍、蛇床子等清水煎服。
二诊2007年5月6日：自述服药后性功能方面较前增强，腰痛减轻。舌质红，苔薄白，脉沉细。
处方：原方加熟地、鳖甲、龟板等清水煎服。
2007年8月患者来电告知爱人已怀孕。
摘自：中国不孕不育网（http://byby.sodu120.com/yh/nxby2/102.html
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